000339

При патологических процессах в глазнице, таких как ретробуль-

барная гематома, орбитальная эмфизема, новообразования и др., глаз-

ное яблоко может резко выстоять из орбиты. Выпячивание глазного

яблока называется экзофтальмом, западение – энофтальмом.

2.6. Исследование слезных органов

Исследование слезных органов выполняют в несколько этапов:

а) большим пальцем одной руки оттягивает нижнее веко, большим

пальцем другой руки надавливает на область внутренней связки век,

смещая палец книзу. При наличии слизисто-гнойного секрета в слез-

ном мешке и непроходимости слезно-носового канала, секрет выходит

через слезные точки;

б) слезно-носовая проба (проба Веста) в конъюнктивальный мешок

закапывают 2 капли 2%-го раствора колларгола или 1%-го раствора

флюоресцина. Определяют канальцевую и носовую пробу. Положи-

тельная канальцевая проба-колларгол полностью всасывается в тече-

ние 2–3 минут, при надавливании на область слезного мешка из слез-

ной точки выделяется окрашенная слезная жидкость. Отрицательная

канальцевая проба-колларгол задерживается в конъюнктивальной по-

лости и из слезных точек не выдавливается.

Носовую пробу определяют введением под нижнюю носовую рако-

вину на глубину 3,5–4 см влажного ватного тампона и через 5 минут

предлагаю сморкаться.

Положительная проба – окрашивание через 4–5 минут, замедлен-

ная – через 10 минут, отрицательная – отсутствие окраски;

в) промывание слезных путей: анестезия трехкратная 0,5%-м рас-

твором инокаина, расширение слезной точки коническим зондом,

введение в нее иглы с тупым концом (вертикально, затем горизон-

тально до кости) и промывание с помощью шприца дезинфицирую-

щим раствором.

г) определение слезопродукции (проба Ширмера). Для исследова-

ния функции слезной железы проводят следующую пробу. Берут по-

лоску промокательной бумаги шириной 0,5 см, длиной 3 см. Один ко-

нец полоски загибают на 0,5 см и вкладывают в нижний конъюнкти-

вальный свод. Свободный конец свисает по щеке. В норме за 5 мин

смачивается 1,5 см полоски, при гипофункции – менее 1,5 см. Метод

хорошо выявляет гипофункцию слезной железы.