000339

факторов. Ширину зрачка можно измерить миллиметровой линейкой.

Более точное измерение выполняют пупиллометром. Не менее важно

проверять реакцию зрачка на свет.

Различают три вида реакции зрачка: прямую реакцию на свет, со-

дружественную реакцию с другого глаза, реакцию на конвергенцию

и аккомодацию.

Прямая реакция зрачка на свет проверяется следующим образом.

На лицо больного должен падать рассеянный свет. Врач закрыва-

ет больному ладонями оба глаза, а затем быстро отводит одну из рук

в сторону. В норме зрачок, расширившийся в темноте под ладонью,

должен сузиться до обычного «дневного» размера довольно быстро

(до 1 с). Могут наблюдаться: задержка прямой реакции во времени,

неполное сужение зрачка или же отсутствие реакции на свет.

Непрямая (содружественная) реакция проверяется таким же обра-

зом, но ладонь второй руки не перекрывает глаз, а размещается ре-

бром на переносице больного, который слегка отворачивается этим

боком от света. Таким приемом второй глаз, за которым и ведется на-

блюдение, затеняется, но наблюдение за зрачковой реакцией с этой

стороны становится возможным.

Реакцию зрачков на аккомодацию проверяют следующим обра-

зом. Больного усаживают спиной к окну или другому источнику

рассеянного света, после чего в руки дают книгу или иной печатный

текст. В норме при переносе взора с отдаленного предмета на близ-

ко расположенный текст зрачки обоих глаз равномерно суживаются.

В упрощенном варианте взор с удаленного предмета может перено-

ситься на палец больного, который он должен удерживать в 20–30 см

перед лицом.

В зависимости от ответной реакции наблюдаются три вида непод-

вижности зрачка:

1) амавротическая неподвижность – отсутствует прямая реакция

на свет, но сохраняется содружественная со здорового на больной глаз;

2) паралитическая неподвижность – отсутствуют прямая реакция

и содружественная со здорового глаза на больной, но сохраняется со-

дружественная реакция с больного глаза на здоровый;

3) рефлекторная неподвижность – отсутствуют прямая и содруже-

ственная реакции зрачка на свет, но сохраняется реакция на конвер-

генцию и аккомодацию.