000339

вают сосудистая оболочка, наполненная кровью, и пигментный слой

сетчатки. В норме рефлекс с глазного дна розовый.

Если на пути светового пучка, отраженного от глаза обследуемого,

встретятся помутнения, то в зависимости от формы и плотности они

задержат часть лучей и на красном фоне зрачка появятся либо темные

пятна, либо полосы и диффузные затемнения. При отсутствии помут-

нений в роговице и передней камере, что легко установить при боко-

вом освещении, возникающие тени будут обусловливаться помутне-

ниями хрусталика или стекловидного тела.

Помутнения в хрусталике неподвижны, при движении глазного ябло-

ка они смешаются вместе с ним. Помутнения стекловидного тела нефик-

сированные, при движении глазного яблока (даже незначительном) они

плывут на фоне красного свечения зрачка, то появляясь, то исчезая.

Исследование проходящим светом позволяет определить глуби-

ну помутнения в глазу по параллаксу, т. е. кажущемся смещением по-

мутнений относительно какой-нибудь точки. В глазу удобно ориен-

тироваться по центральной зоне зрачка. Если помутнение расположе-

но впереди плоскости зрачка (например, в роговице), то при смещении

глаза помутнение сместится в ту же сторону. При локализации помут-

нения в передних слоях хрусталика оно при смещении глаза остает-

ся неподвижным, так как находится в одной плоскости с плоскостью

зрачка. Помутнения, локализованные в глубоких отделах хрусталика

и в стекловидном теле, при движении глаза будут смещаться в проти-

воположную сторону. Чем глубже расположено помутнение, тем боль-

ше будет амплитуда этих смещений.

Исследование проходящим светом позволяет получить лишь отра-

жение от глазного дна. Для того чтобы рассмотреть детали сетчатки,

зрительного нерва и хориоидеи, нужно применить офтальмоскопию

в обратном или прямом виде.

2.12. Офтальмоскопия. Нормальная картина глазного дна

Офтальмоскопия – метод исследования диска зрительного нерва,

сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки) в лучах света, который

отражается от глазного дна. В клинике в основном применяется два

метода офтальмоскопии – произведенная в обратном и в прямом виде –

обратная и прямая. Офтальмоскопия дает наиболее полные данные при

широком зрачке. Зрачок не расширяют при подозрении на глаукому,

чтобы не вызвать подъем внутриглазного давления.