000339

границы четкие. Внутренняя половина диска имеет более насыщен-

ную окраску из-за более обильного кровоснабжения. В центре диска

имеется углубление – физиологическая экскавация.

Через центр входит центральная артерия сетчатки и уходит цен-

тральная вела. Как только основной ствол артерии достигает дис-

ка, он делится на две ветви – верхнюю и нижнюю, каждая из кото-

рых в свою очередь делится на височную и носовую. Вены повто-

ряют ход артерий. Калибр артерий и вен в соответствующих ство-

лах имеет соотношение 2:3. Вены всегда шире и темнее артерий.

Несколько ниже и темпоральнее зрительного нерва, на расстоянии

в два диаметра диска, располагается желтое пятно. Обследующий

видит его тогда, когда больной смотрит прямо в офтальмоскоп.

Пятно имеет вид темного горизонтально расположенного овала.

У молодых людей эта область окаймлена световой полоской – ма-

кулярным рефлексом.

Врачам общей практики необходимо знать принципы офтальмо-

скопии и нормальную картину глазного дна.

2.13. Исследование офтальмотонуса

Пальпаторное исследование.

Это ориентировочный метод иссле-

дования.

Техника: больной должен слегка сомкнуть веки. Четвертый и пя-

тый палец обеих рук фиксируют на лбу и височном крае глазницы

(рис. 11). Глазное яблоко фиксируют указательным пальцем левой

руки у края глазной щели, одновременно надавливают на него указа-

тельным пальцем правой руки и ощущают податливость склеры. Раз-

личают следующие степени плот-

ности глаза:

–

tension

(внутриглаз-

ное давление)

ТN

– нормальное давление,

+1 – глаз плотный,

+ 2 – глаз

очень плотный,

+3 – глаз твердый

как камень,

–1 – глаз мягче нор-

мального,

–2 – глаз очень мягкий,

–3 – палец не встречает сопротив-

ления склеры.

Рис. 11.

Исследование внутри-

глазного давления пальпаторно.