000340

149

заменяется другим, неправильный диагноз зачеркивается и вписывается но-

вый диагноз без изменения даты первого обращения.

Если у больного одновременно или последовательно обнаружено не-

сколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они

выносятся на «лист». В случае перехода болезни из одной стадии в другую

(при гипертонической болезни и др.) записанный диагноз вновь повторя-

ется с указанием новой стадии. Если при обращении у больного выявляется

заболевание, по поводу которого больной раньше ни в какое лечебное учреж-

дение не обращался, то такое

заболевание считается впервые выявленным

отмечается на «листе» знаком «+» (плюс). Заболевания, которые могут воз-

никнуть у одного человека неоднократно (ангина, острое воспаление верх-

них дыхательных путей, травмы и др.), всякий раз при новом возникновении

считаются впервые вывленными и отмечаются на «листе» знаком «+».

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

(ф.№ 027/у).

Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреж-

дениями при направлении больного на стационарное лечение и стационара-

ми всех профилей при выписке больного. Служит для взаимной информации

амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе,

течении заболевания, состоянии больного при направлении или выписке,

проведенных лечебно-диагностических мероприятий, лечебных (трудовых)

рекомендациях больному. Выписка выдается на руки больному или пересы-

лается почтой. В дальнейшем она вклеивается в медицинскую карту амбула-

торного или стационарного больного.

Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у).

Контрольная

карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлини-

ческими учреждениями, кроме противотуберкулезных, психоневрологических

и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты

диспансерного наблюдения. Карты заполняются на всех больных, взятых под

диспансерное наблюдение. Диагноз заболеваний указывается в правом верхнем

углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ его вы-

явления (при обращении за лечением, при профилактическом осмотре). Кон-

трольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего в

п.7 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу. Специ-

ально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих

заболеваний, изменений диагноза и для записи наиболее важных лечебно-про-

филактических мероприятий (госпитализация, санаторно-курортное лечение,

перевод на инвалидность и др.). На больных, находящихся под диспансерным

наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных

между собой, заполняются раздельные контрольные карты. Карта используется

для составления отчета МО (ф. № 1, раздел 2, таблица 7).

Контрольная карта диспансерного наблюдения для кабинета инфекцион-

ных заболеваний (ф. №030 – 3/у).

Контрольная карта заполняется на всех боль-