000340

шое значение имеет разделение потоков первичных и повторных больных,

выделение фиксированных дней для проведения профилактических меро-

приятий, оптимальное распределение времени по приему больных в поли-

клинике и по оказанию помощи больным на дому. Наиболее рациональным

считается следующий график работы участкового врача-терапевта: прием в

поликлинике – от 2,5 до 3,5 часа, оказание помощи на дому (по вызовам и

активным посещениям) – от 3 до 4 часов. Распределение времени приема и

помощи на дому устанавливается в зависимости от численности и состава

населения участка, уровня заболеваемости, показателей посещаемости.

Ежедневно 0,5 часа врачам-терапевтам выделяется для работы с меди-

цинской документацией. Следует отметить, что нагрузка врача на приеме

и по обслуживанию больных на дому может зависеть от сезонности, дней

недели, посещений поликлиники по часам в течение рабочего дня. Известно,

что наибольшая обращаемость населения приходится на осенне-зимний и

зимне-весенний периоды, по дням – на понедельник и пятницу, по времени –

на 9-11 и 15-18 часов. Принимая во внимание данные факты, график работы

участковых врачей-терапевтов по производственной необходимости может

быть изменен (например, за счет увеличения времени приема больных в по-

ликлинике до 4-4,5 часов). В дни недели с более низким уровнем обращае-

мости врачам следует планировать проведение других видов деятельности:

проведение диспансеризации, профилактических мероприятий и др. Рацио-

нальному использованию рабочего времени врачей-терапевтов поликлини-

ки способствует регулирование потоков первичных и повторных больных.

Как правило, первичные больные стремятся попасть на прием к врачу в на-

чале его работы, в связи с чем, планирование повторных посещений должно

приходиться преимущественно на вторую половину дня работы (приема)

врача в поликлинике. Регулирование повторных посещений осуществляется

посредством талонов повторного приема. В связи с тем, что прием первич-

ных больных требует большей затраты времени, нежели прием повторных,

время на их прием может быть увеличено за счет сокращения времени вы-

деляемого для обслуживания повторных больных.

Кроме того, качество работы терапевтического отделения зависит от

квалификации врачей-терапевтов и среднего медперсонала, лечебно-диа-

гностических возможностей поликлиники, деятельности вспомогательных

отделений, оснащения врачебных кабинетов необходимым оборудованием и

документацией, грамотного руководства.

1.8. Организация медицинской помощи на дому

Организация медицинской помощи на дому является одним из важней-

ших разделов деятельности участкового врача-терапевта. Для ее организа-

ции необходимо знать демографическую характеристику обслуживаемого

участка, возрастной и социальный состав населения. Для обеспечения каче-

ственной работы на прикрепленном территориальном участке врач-терапевт

должен хорошо знать различные контингенты населения (хронических боль-