000340

вторных активных посещениях врача на дому. Активные посещения больных

на дому (их кратность и частота) планируются самим врачом, в зависимо-

сти от диагноза и состояния здоровья пациентов. Ежедневному наблюдению

врачом подлежат больные острыми инфекционными заболеваниями, с вы-

раженной интоксикацией, больные острой формой ИБС и другими острыми

заболеваниями – до ликвидации острого периода. При обострении хрони-

ческого заболевания врач обязан посещать больного на дому до улучшения

его самочувствия, и только после этого пациент может быть переведен на

амбулаторно-поликлиническое лечение. Врач должен информировать боль-

ного о дне своего следующего посещения. При последнем посещении врач

должен выдать талон на прием в поликлинику, необходимые направления на

обследование. Обследование в ряде случаев может осуществляться на дому.

3. Выписанные из стационара больные, нуждающиеся в дальнейшем на-

блюдении на дому или в поликлинике. Наблюдение осуществляется в инди-

видуальном порядке.

4. Хронические больные, которые по своему состоянию не могут посе-

щать поликлинику, но нуждаются в регулярном врачебном наблюдении. Это

больные со стойкой декомпенсацией хронических заболеваний, инвалиды,

престарелые люди. В обязанности участкового врача-терапевта входит си-

стематическое активное наблюдение за данными контингентами (не реже

1 раза в месяц). Наблюдение часто проводится совместно с представителями

санактива и работниками учреждений социального обеспечения. Консуль-

тации врачей-специалистов проводятся как по назначению врача-терапевта,

так и по вызову самого пациента.

5. Больные хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном

учете у врача, но не являющиеся на прием по каким-либо причинам. Посе-

щение таких больных возможно лишь при наличии времени у врача, однако

это необходимо для наблюдения за больными в динамике.

Контроль за проведением повторных и активных посещений возлагает-

ся на заведующего терапевтическим отделением. Следует иметь в виду, что

причиной повторных вызовов на дом чаще всего бывает недооценка врачом

тяжести состояния больного, неправильное планирование сроков активных

посещений или формальный подход к активному посещению.

1.9. Стационарзамещающие технологии

В соответствии с концепцией развития здравоохранения в Российской

Федерации в настоящее время все большее значение приобретает развитие

стационарзамещающих технологий с целью реализации Программы госу-

дарственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской по-

мощью и рационального использования коечного фонда и финансовых ре-

сурсов. Известно, что пребывание больного в круглосуточном стационаре

является наиболее дорогостоящим и экономически невыгодным. Для тех

больных, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и ле-

чения, организуются новые прогрессивные формы оказания медицинской