000340

го здоровья и для производства может выполнять прежнюю работу, но не

в полном объеме или в облегченных условиях, то нетрудоспособность счи-

тается частичной.

Различают стойкую (постоянную и длительную) и временную утрату

трудоспособности. Отнесение нетрудоспособности к той или иной катего-

рии связано с медицинским или социально-трудовым прогнозом, т.е. про-

гнозированием функционально-клинического течения, обратимости и исхо-

да болезненного процесса, характером и продолжительностью возможного

восстановления утраченной трудоспособности.

4.2. Экспертиза временной нетрудоспособности

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу ВН:

• определяет признаки временной утраты трудоспособности на осно-

ве оценки состояния здоровья , характера и условий труда, социальных

факторов;

• в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента,

анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследо-

вания и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функ-

циональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их

тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

• определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных осо-

бенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия ос-

ложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных

заболеваниях и травмах;

• выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Ин-

струкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную не-

трудоспособность граждан (в том числе, при посещении на дому), назначает

дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в

первичной медицинской документации;

• при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффек-

тивность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобожде-

ния пациентов от работы;

• своевременно направляет пациента для консультации на клинико-

экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше

сроков установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удосто-

веряющих временную нетрудоспособность граждан, решения вопросов о

дальнейшем лечении и других экспертных вопросов;

• при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том

числе, при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в лист-

ке нетрудоспособности и в установленном порядке в истории болезни (амбу-

латорной карте) с указанием даты и вида нарушения;

• выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности, стойкой

утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента

на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;