000340

терапевта, педиатра и включает часть услуг, оказываемых врачами-специ-

алистами. Совершенствование медицинской помощи населению РФ связа-

но сегодня с приоритетным развитием ПМСП и подготовкой врачей общей

практики.

1.2. Общая врачебная практика (семейная медицина)

В связи с реформами первичной медико-санитарной помощи населению

все большее значение придается развитию семейной медицины. Первичная

медицинская помощь – это ступень первого профессионального контакта, в

который индивид или семья вступают при возникновении у них необходи-

мости в помощи или совете.

Исторически сложилось так, что развитие отечественной системы здра-

воохранения пошло по пути приоритетного развития узкой специализации.

Состояние амбулаторно-поликлинического сектора в настоящее время ха-

рактеризуется:

• чрезмерно углубленной специализацией врачей в условиях поликлини-

ки;

• обязательным в большинстве случаев характером направлений к вра-

чам-специалистам с консультативной и диагностической целью;

• организационной оторванностью врачей-специалистов от стационар-

ной базы;

• системой прямой записи населения на прием к врачам-специалистам;

• преобладанием рутинных медицинских услуг, оказываемых врачами-

специалистами в поликлинике.

От участкового терапевта постепенно были переданы в компетенцию дру-

гих специалистов многие, входящие в его профессиональную обязанность,

оздоровительные, профилактические, лечебно-диагностические функции и

врачебные манипуляции, предусмотренные его базовой подготовкой и отно-

сящиеся к объему первой врачебной помощи. Участковый терапевт перестал

быть центральной фигурой в первичном звене здравоохранения и координа-

тором «медицинского маршрута пациента

в поликлинике.

Система контроля качества работы участкового терапевта привела к тому,

что он стал направлять к узким специалистам даже тогда, когда мог это забо-

левание вылечить сам (причем речь идет не о консультации, а о дальнейшем

ведении больного). Так, гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную

дистонию стал лечить кардиолог, гастрит и язвенную болезнь – гастроэн-

теролог, тонзиллит – оториноларинголог и т.д. Большинство участковых

терапевтов «превратились» в диспетчеров, направляя до 50% пациентов, об-

ратившихся к ним за помощью, к «узким» специалистам.

Вместе с тем роль специализированной медицинской помощи заключа-

ется в следующем:

• у специалистов консультативная роль;

• они должны не лечить, а управлять процессом лечения;

• узкие специалисты не могут лично заботиться о пациентах.