000341

вают «снежная буря», так как на рентгенограмме очаги выглядят как

хлопья снега. При расплавлении казеозных участков образуются по-

лости распада самой различной величины.

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Рентгено-

логическая картина подострого диссеминированного туберкулеза ха-

рактеризуется наличием разнокалиберных очаговых теней в верх-

них и средних отделах или по всем легочным полям, но с обязатель-

ным и преимущественным поражением верхних отделов. Очаги неоди-

наковы по размерам, от мелких до крупных, неправильной округлой

формы, располагаются отдельно или конгломератами. Они могут быть

полиморфными за счет различной давности образования. Более харак-

терно цепочкообразное расположение очагов, что связано с продоль-

ной проекцией мелких кровеносных сосудов. Очаги округлой формы,

разной интенсивности, их контуры могут быть четкими или размыты-

ми. Они могут сливаться между собой, образуя фокусы и участки ин-

фильтрации. Характерно образование полостей распада в верхних от-

делах. Полости могут иметь вид штампованных каверн, четко отделен-

ных от окружающей ткани, с тонкими стенками. Каверны могут быть

одиночные и множественные. Часто встречается симметричное крае-

вое расположение штампованных каверн, так называемые очковые ка-

верны. При расплавлении казеозно-некротических участков образуют-

ся пневмониогенные полости распада. Легочный рисунок может быть

усилен за счет пневмосклероза, может быть смазан очаговыми тенями.

Обычно имеются различные плевральные реакции за счет перенесен-

ных ранее рецидивирующих плевритов. Для дифференциальной диа-

гностики этой формы важно выявить несоответствие между скудными

клиническими и выраженными рентгенологическими данными.

Хронический диссеминированный туберкулез

. Рентгенологиче-

ская картина отражает морфологические изменения и характеризу-

ется наличием большого количества полиморфных очаговых теней,

расположенных на фоне усиленного и деформированного легочно-

го рисунка. На любом этапе болезни могут образовываться каверны

в одном или обоих легких. Симметричность патологических теней

выражена значительно меньше, чем при других вариантах диссемини-

рованного туберкулеза. Характерно уменьшение верхних отделов лег-