000341

форму, имеет повышенную интенсивность, бесструктурен, с «тяжисты-

ми» контурами. При двустороннем увеличении ВГЛУ практически всег-

да наблюдается асимметричность рентгенологической картины. Более

чем у половины больных во ВГЛУ наблюдаются кальцинаты.

Центральный рак легкого

(рак, растущий из бронхов 1, 2 и 3‑го

порядка),

может иметь различное рентгенологическое проявление,

что определяется характером роста по отношению к просвету бронха,

в котором развивается опухоль. В связи с этим выделяют следующие

формы центрального рака легкого: эндобронхиальный, перибронхи-

альный узловой и перибронхиальный разветвленный.

На ранних этапах развития при эндобронхиальном росте опухоли

выявляется участок гиповентиляции сегмента или доли легкого (I ста-

дия бронхостеноза), что нередко просматривается при беглом осмо-

тре рентгенограммы. Затем пораженный участок легкого вздувается

(II стадия бронхостеноза, вентильная), а в дальнейшем, по мере закры-

тия просвета бронха, развивается сегментарный или долевой ателек-

таз (ограниченное затенение). Узловая форма характеризуется появле-

нием в корне округлого образования (чаще в головке корня) с четкими,

но зазубренными или лучистыми контурами (симптом заходящего солн-

ца). При разветвленной форме центрального рака легкого, характеризу-

ющегося образованием перибронхиальных муфт и прорастанием лим-

фатических и кровеносных сосудов, наблюдается умеренное расшире-

ние корня с потерей его структуры, увеличением интенсивности и очень

«тяжистыми» контурами. На более позднем этапе происходит сужение

просвета бронха, и рентгенологическая картина постепенно приобре-

тает такой же вид, как и при эндобронхиально растущей опухоли. Ча-

сто, вследствие распада опухоли или обратного развития воспалитель-

ных изменений, обычно сопутствующих опухоли, на месте ателектати-

ческого затенения происходит восстановление пневматизации легочной

ткани, которое обычно в дальнейшем снова сменяется затенением вслед-

ствие нового появления ателектаза. Эту изменчивость рентгенологиче-

ской картины многие авторы считают типичной для рака легкого.

Лимфогранулематоз,

заболеваемость которым превышает 2–3 слу-

чая на 100 тыс. населения (болеют чаще мужчины 20–40 лет), все чаще

в последнее время требует дифференциации с другими опухолевыми