000341

поражениями средостения. Следует различать изолированное пора-

жение лимфатических узлов средостения и поражение их при тоталь-

ном поражении лимфатической системы. При изолированном пораже-

нии патологические изменения локализованы только в лимфатических

узлах средостения, и именно эта форма вызывает сложности при диф-

ференциальной диагностике.

Рентгенологически выявляется расширение тени верхнего средо-

стения, чаще двухстороннее, с неровными бугристыми контурами

(у 15% больных отмечается поражение только бронхопульмональных

лимфатических узлов, в том числе и одностороннее). Все это требу-

ет при асимметричном увеличении ВГЛУ (особенно при вовлечении

лимфоузлов паратрахеальной группы) и наличии хотя бы умеренно

выраженных симптомов интоксикации, обязательной верификации

диагноза лимфогранулематоза на морфологическом уровне.

Синдром отсутствия легочного рисунка

– элементы легочного ри-

сунка на рентгенограмме всего или участка легкого не определяются.

Пневмоторакс

–

скопление воздуха или газов в

плевральной по-

лости. Он может возникнуть спонтанно у людей без хронических

заболеваний лёгких («первичный»), а также у лиц с заболеваниями

лёгких («вторичный») и искусственный пневмоторакс (введение воз-

духа в плевральную полость, приводящее к коллапсу поражённого

лёгкого). Симптомы пневмоторакса определяются размером и скоро-

стью поступления воздуха в плевральную полость; к ним относятся

в большинстве случаев боль в груди и затруднённое дыхание.

Скопление газа в полости плевры приводит к спадению определен-

ной части легочной ткани. Основным рентгенологическим признаком

пневмоторакса является участок просветления, лишенный легочного

рисунка, расположенный по периферии легочного поля и отделенный

от спавшегося легкого четкой границей, соответствующей изображе-

нию висцеральной плевры. При скоплении большого объема воздуха

в плевральной полости рентгенологически будут определяться:

– Отсутствие легочного рисунка на фоне темной тени половины

грудной клетки;

– Смещение средостения в сторону, противоположную патологии;

– Опущение купола диафрагмы на стороне поражения.