000348

98 (оволосение по женскому типу, ожирение) за счет нарушения гормональной функ- ции яичка. Паховый крипторхизм нужно уметь отличать от ложного влагалища. Водянка оболочек яичка и семенного канатика. Гидроцеле – проявление нару- шения облитерации вагинального отростка брюшины. В отличие от врожденной паховой грыжи сообщение просвета вагинального отростка брюшины при водянке с брюшной полостью узкое, не превышает 0,5 см. Причиной скопления жидкости в оболочках яичка является несовершенство лимфатического аппарата паховой об- ласти у новорожденных и грудных детей и в связи с этим – замедленная абсорбция. По мере роста ребенка возможны завершение облитерации вагинального отростка и увеличение абсорбционных свойств его оболочек, что у значительной части детей приводит к самостоятельному излечению водянки. В зависимости от уровня обли- терации вагинального отростка брюшины развивается водянка оболочек яичка, семенного канатика или киста семенного канатика. Клинически водянка оболочек яичек проявляется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки, вследствие возникновения опухолевидного образования эластической консистенции. При изолированной водянке яичка образование имеет округлую форму, яичко отдельно от этого образования не пальпируется. При сообщающей- ся водянке семенного канатика образование имеет овальную форму, верхний край которого доходит до наружного отверстия пахового канала, затрудняя его осмотр. Яичко пальпируется отдельно от этого образования. Размеры его меняются в тече- ние суток, при беспокойстве ребенка увеличиваются. Если водянка носит клапан- ный характер, мошонка, увеличиваясь, становится напряженной. Фимоз – невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4% ново- рожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью мож- но было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена от- крывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90% мальчиков. Поэтому детям до 3–х лет не рекомендуется выполнять обрезание в связи с невозможностью обнажения головки полового члена (фимозом). Эписпадия – порок развития уретры, характеризующийся дорсальной дистопи- ей наружного отверстия мочеиспускательного канала, незаращением его передней стенки и расщеплением кавернозных тел полового члена. Согласно классификации различают эписпадию полового члена – более тяжелую степень недоразвития мочеиспускательного канала, при которой расщепление уре- тры распространяется на весь висячий отдел. Наружное его отверстие открывается на различном уровне тыльной поверхности полового члена, начиная от венца голов- ки и кончая корнем. Полная – самая тяжелая форма порока. Наружное отверстие мочеиспускательно- го канала в виде широкой воронки располагается у корня полового члена. При этой форме имеется полное расщепление сфинктера мочевого пузыря, и моча постоянно подтекает наружу. Пузырь находится в спавшемся состоянии. Больные не ощущают позывов к мочеиспусканию. Гипоспадия. Для неё характерно изменение дистальных частей (более отдален- ных от тела) мочеиспускательного канала (МИК). Клинически проявляется измене- нием места выхода МИК.