000348

62 Послойная топография наружной (боковой) поясничной области: 1. Кожа (cutis). 2. Жировые отложения (panniculus adiposus). Толщина подкожно-жировой клет- чатки поясничной области распределяется равномерно. 3. Поверхностная фасция (fascia superficialis). 4. Жировая пояснично-ягодичная масса (massa adiposa lumboglutealis) лежит в виде широкого пласта в пределах поясничной области с переходом на ягодичную. 5. Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) образует футляры для мышц, расположенных в рассматриваемой области. 6. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) идет от остистых отростков 6 нижних грудных и поясничных позвонков, задней поверхности крестца и четверти подвздошного гребня, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. 7. Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus) прикрепля- ется к гребню подвздошной кости на протяжении передних его 2/3, в результате чего между наружной косой мышцей, широчайшей мышцой спины, и гребнем под- вздошной кости образуется поясничный треугольник (треугольник Пти) - ( trigonum lumbale ), который является слабым местом, местом выхода грыж, гнойников из за- брюшинного пространства. 8. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus) выстилает только наружную часть изучаемой области. Таким образом, по внутренне-верхней части области остается участок без внутренней косой мышцы – поясничный четы- рехугольник (четырехугольник Лесгафта–Грюнфельда) – ( tetragonum lumbale ), куда может прорваться гной из забрюшинного пространства. Его границы: верхняя – за- дняя нижняя зубчатая мышца (m.serratus posterior inferior) , нижняя – внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus) , изнутри – мышца, выпрямля- ющая позвоночник (m. erector spinae) , снаружи – XII ребро. 9. Апоневроз поперечной мышцы живота (aponeurosis m. transversi abdomini) яв- ляется дном четырехугольника. 10. Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) своей наружной ча- стью залегает в медиальной части изучаемой области. 11. Квадратная фасция (fascia quadrata) – часть внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis) , лежащей на квадратной мышце поясницы. Кнутри от нее находит- ся забрюшинное пространство живота (spatium retroperitoneale). Послойная топография внутренней (срединной) поясничной области: 1. Кожа (cutis). 2. Жировые отложения (panniculus adiposus). 3. Поверхностная фасция (fascia superficialis). 4. Апоневроз широчайшей мышцы спины (aponeurosis m. latissimi dorsi). 5. Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции (lamina superficialis fasciae thoracolumbalis) идет от остистых отростков поясничных позвонков. 6. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), расположена между остистыми и поперечными отростками позвонков. 7. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции (lamina profunda fasciae thoracolumbalis) идет от поперечных отростков поясничных позвонков, охватив мышцу, выпрямляющую позвоночник (m. erector spinae) , спереди, соединяется