000348

6 Глава 1. ЖИВОТ 1.1. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота Топография переднебоковой стенки живота (Приложение 1) Деление на области. Epigastrium: regio epigastrica, regio hypochondrica dextra et sinistra. Mesogastrium: regio umbilicalis, regio lumbalis dextra et sinistra. Hypogastrium: regio suprapubica, regio inguinalis dextra et sinistra. Проекция органов в regio epigastrica : желудок, левая доля печени, поджелудоч- ная железа, двенадцатиперстная кишка. В regio hypochondrica dextra проецируются правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний по- люс правой почки. В regio hypochondrica sinistra проецируются дно желудка, селе- зенка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний по- люс левой почки. В regio umbilicalis проецируются петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперст- ной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники, в regio lumbalis dextra – восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки. В regio suprapubica проецируются мочевой пузырь (в наполненном состоянии), нижние отделы мочеточников, матка, петли тонкой кишки; в regio inguinalis dextra – слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобраз- ный отросток, правый мочеточник; в regio inguinalis sinistra – сигмовидная кишка, петли тонкой кишки, левый мочеточник. Слои областей и их характеристика . Послойная топография в пределах пря- мой мышцы живота выше полуокружной линии: 1) derma; 2) panniculus adiposus; 3) fascia superficalis; 4) fascia propria m. oblique abdominis externi; 5) paries anterior vaginae m. recti abdominis; 6) m. rectus abdominis; 7) paries posterior vaginae m. recti abdominis; 8) fascia transversa; 9) stratum adiposum praeperitonеаle; 10) peritoneum parietale. Ниже полуокружной линии слои те же, но передняя стенка влагалища прямой мышцы живота составлена из трех сросшихся апоневрозов брюшных мышц, задняя стенка отсутствует. Кнаружи от прямой мышцы живота: 1) derma; 2) panniculus adiposus; 3) fascia superficialis; 4) fascia Thompsoni; 5) fascia propria m. obliqui abdominis externi; 6) m. obliquus abdominis externus; 7) stratum fasciale intermusculare; 8) m. obliquus abdominis internus; 9) stratum fasciale intermusculare; 10)m. transversus abdominиs; 11) fascia transversa; 12) stratumadiposumpraeperitoneale; 13) peritoneum parietale. В области пупка: 1) derma; 2) fascia umblicalis; 3) peritoneum parietale. Послойная топография паховой области: 1) derma; 2) paniculus adiposus; 3) fascia superficalis; 4) fascia Thompsoni; 5) fascia propria m. obliqui abdominis externi; 6) aponeurosus m.obliqui abdominis externi; 7) собственно сам паховый канал; 8) у муж­ чин – funiculus spermaticus, у женщин – lig. teres uteri, 9) lig.inguinale; 10) m. obliquus abdominis internus et m. transversus abdominis; 11) fascia transversa; 12) stratum adiposum praeperitoneale; 13) peritoneum parietale. Кожа сравнительно тонка, легко собирается в складку, обладает значитель- ной подвижностью и эластичностью. Подкожная ткань живота (tela subcutanea abdominis), или подкожная жировая клетчатка, часто содержит большое количество жира. Исключение составляют срединная линия, куда проецируется белая линия