000348

84 пронизывает простату и открывается на семенном бугорке в предстательную часть уретры. Семявыносящие протоки снабжаются кровью из a. ductus deferentis. Топография семенных желез. Семенные железы представляют собой мешковид- ные выпячивания снаружи от терминальных отделов ductus deferens. Они окруже- ны висцеральной фасцией и располагаются между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой ampulla recti. Синтопия семенных желез. Спереди от желез находятся задняя стенка мочевого пузыря и конечный отдел мочеточников. Медиально к ним прилежат семявынося- щие протоки с ампулами. Нижние отделы желез лежат на основании простаты, а верхнемедиальные отделы покрыты брюшиной, через которую они соприкасаются с петлями кишечника. Кровоснабжение семенных желез осуществляется за счет аа. vesicalis inferior et rectalis media . Вены вливаются в plexus vesicalis. Иннервируются нижними подчревными сплетениями. Лимфоотток от семенных желез идет через лимфатические сосуды мочевого пузыря в лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошных артерий и на крестце. Детские особенности. У мальчиков предстательная железа и семенные пузырь- ки расположены относительно высоко по сравнению с положением их у взрослых. Топография прямой кишки. Прямая кишка (rectum) является продолжением сиг- мовидной кишки и располагается в пределах малого таза у передней поверхности крестца. Rectum заканчивается на уровне диафрагмы таза (m. levator ani) , где переходит в canalis analis. Длина прямой кишки – 10–12 см. В прямой кишке выделяют надампу- лярную часть и ампулу. Надампулярная часть и верхняя половина ампулы распола- гаются в верхнем, брюшинном этаже малого таза. Нижняя половина ампулы – в под- брюшинном этаже таза и вместо брюшины покрыта висцеральной фасцией (капсула Амюсса). Тазовая часть прямой кишки, сообразно искривлению крестца и копчика, образует изгиб, направленный выпуклостью назад (flexura sacralis). При переходе в canalis analis конечный отдел прямой кишки отклоняется вниз и назад, образуя второй изгиб, анально-прямокишечный (flexura anorectalis seu flexura perinealis) , об- ращенный выпуклостью вперед. Прямая кишка делает три изгиба и во фронтальной плоскости. К их числу относятся: верхнеправый латеральный изгиб (flexura superior dextra lateralis) , промежуточный левый латеральный изгиб (flexura intermedio sinistra lateralis) , нижнеправый латеральный изгиб (flexura inferor dextra lateralis) . Слои прямой кишки. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного (stratum longitudinale) и внутреннего циркулярного (stratum circulare) слоев. На уровне диафрагмы таза над волокнами наружного сфинктера (m. sphincter ani externi) в мышцы прямой кишки вплетаются волокна m. levator ani, в частности m. puboanalis и m. puborectalis. Слизистая оболочка верхнего отдела ампулы прямой кишки образует 2–4, неисчезающие при наполнении прямой кишки, поперечные складки (plicae transversae recti) , имеющие винтообразный ход. В ампулярной части имеются: 3 складки: одна – на правой стенке, две – на левой. Синтопия прямой кишки. В подбрюшинном этаже кпереди от прямой кишки располагаются, не покрытая брюшиной, задняя стенка мочевого пузыря, простата,