000349

72 / 84

70
10. Вопрос о хирургическом лечении больных туберкулезом органов
дыхания ставится в связи:
а) с отсутствием эффекта от комплексной медикаментозной тера‑
пии, проведенной на протяжении 4–6 месяцев
б) с достижением только частичного эффекта после завершения
курса химиотерапии
в) с сохранением к концу основного курса химиотерапии в лимфа‑
тических узлах и легких крупных очагах осумкованного казеоза или
деструктивных изменений
г) с невозможностью с помощью медикаментозных средств до‑
стичь клинического излечения больного в приемлемые для него сроки
3) Решите задачи:
Задача 1. Расписать схему комплексного лечения для больного ре‑
бенка вес 30 кг, с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
бронхо-пульмональной группы в фазе инфильтрации, МБТ (-). В анам‑
незе контакт с больным туберкулезом легких с МБТ (+).
Задача 2. Мальчик, 3 года.
Жалобы на слабость, головные боли, боли в области правого под‑
реберья, тошноту.
Развитие заболевания: находится на стационарном лечении в те‑
чение двух месяцев в детском отделении туберкулезной больницы
с диагнозом: вираж туберкулиновой чувствительности. Получает ле‑
чение: изониазид, пиразинамид; липоевую кислоту. Через 4 недели
от начала лечения появились жалобы на боли в правом подреберье,
тошноту, однократную рвоту, головные боли.
Анамнез жизни: ребенок отI беременности. Беременность проте‑
кала на фоне гепатита «С» у матери, хронической внутриутробной ги‑
поксии плода, курения и употребления наркотиков матерью. Привит
БЦЖ в роддоме – рубец 4 мм. Туберкулиновые пробы: в 1 год- п 5 мм,
2 года- п 4 мм, 3 года –п 15 мм. Диаскинтест при поступлении – папу‑
ла 10 мм, через 2 месяца после лечения – папула 5 мм. У дедушки ре‑
бенка был выявлен туберкулез.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы
и слизистые физиологической окраски. Лимфоузлы не пальпируются.
Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы патологии