75 / 84
73
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
1. Паспортная часть (ФИО больного, возраст, семейное положение,
профессия).
2. Жалобы больного при поступлении в стационар.
3. История настоящего заболевания, включая эпидемиологический
анамнез.
4. История жизни (анамнез жизни).
5. Биологический анамнез и наследственность.
6. Объективные данные при поступлении больного в стационар
(общее состояние, положение, сознание, телосложение, состояние
кожи и слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки, лимфати‑
ческих узлов, мышц, костей и суставов).
7. Исследование системы органов дыхания (осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация).
8. Исследование сердечно-сосудистой системы (осмотр, пальпа‑
ция, перкуссия, аускультация).
9. Исследование органов пищеварения (осмотр полости рта, живо‑
та, поверхностная и глубокая пальпация, перкуссия, аускультация).
10. Исследование печени (пальпация и перкуссия: граница, край,
консистенция, поверхность).
11. Исследование желчного пузыря (определение пузырных сим‑
птомов).
12. Исследование селезенки (край, подвижность, консистенция,
размеры по Образцову и Сали).
13. Исследование поджелудочной железы.
14. Исследование мочевыделительной системы (осмотр, пальпа‑
ция по Боткину, перкуссия, аускультация).
15. Исследование половых органов (осмотр, пальпация).
16. Исследование нервной системы.
17. Исследование эндокринной системы.
18. Данные лабораторных и инструментальных методов исследо‑
вания.
19. Окончательный клинический диагноз и его обоснование.
20. Выбор схемы лечения больного и его обоснование.