000352

поскольку антибиотики, жаропонижающие средства и стероидные

препараты изменяют не только характер температурной кривой,

но и всю клиническую картину заболевания.

Причины лихорадки включают инфекции, травмы (напри-

мер, сдавление), злокачественные новообразования, инфаркты,

заболевания крови (острая гемолитическая анемия, лейкозы),

иммунные нарушения (такие как болезни соединительной тка-

ни). При расспросе следует уточнить у пациента, измеряет ли

он/она температуру, какие ощущения испытывает, сопрово-

ждается ли лихорадка ознобами. Алгоритм дифференциальной

диагностики при лихорадке неясного генеза представлен в при-

ложении 1.

Понижение температуры (гипотермия) – это снижение темпе-

ратуры тела ниже 35° С.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Общий осмотр

«Осмотр больного, являющийся первым этапом общего объектив-

ного исследования, начинается с первой встречи, т.е. когда больной

входит к ведущему амбулаторный прием врачу и нередко первое впе-

чатление, полученное врачом от больного, имеет немаловажное зна-

чение в распознавании ряда заболеваний», – писал А.Я. Губергриц.

При общем осмотре оценивают:

•

общее состояние

(удовлетворительное, средней тяжести,

тяжелое, крайне тяжелое);

•

положение

(активное, вынужденное, пассивное);

•

сознание

(ясное, помраченное, ступор (оцепенение, боль-

ной как бы во сне), сопор (больной без сознания, но рефлексы со-

хранены), кома (больной без сознания, полное отсутствие реакций

на внешние раздражители, отсутствие рефлексов и расстройство

жизненно важных функций);

•

выражение лица

(спокойное, страдальческое, тоскливое,

возбужденное, лицо Корвизара, митральное, аортальное, Гиппо-

крата, почечного больного, асимметричное, непропорциональное,

львиное, Паркинсона, лихорадочное);