17 / 56
17
даться также при врожденных пороках сердца, склерозе легочной
артерии, эмфиземе легких (повышенная воздушность). Кожа при
этом бывает голубовато-синеватого, темнофиолетового и даже
фиолетово-черного (чугунного) цвета.
Местный цианоз
является следствием местного застоя крови
в венах и затрудненного оттока. Если цианоз располагается на гу-
бах, кончике носа, ушных раковинах, щеках, концевых фалангах
пальцев рук и ног, он носит название акроцианоз.
Степень выраженности
желтушной окраски кожи и слизи-
стых
бывает различной: от слегка заметной (субиктеричность) до
темножелтой с зеленоватым оттенком. Для выявления субикте-
ричности осмотр проводится только при дневном освещении. Она,
в первую очередь, выявляется на склерах глаз и слизистой ротовой
полости. Желтушная окраска кожных покровов более выражена в
местах, прикрытых одеждой.
Причиной желтухи служит накопление билирубина в коже
и слизистых оболочках при наличии нарушения процессов выде-
ления и секреции желчи (желчнокаменная болезнь, рак головки
поджелудочной железы), поражения печени, или при гемолизе
эритроцитов.
Желтуха
— симптом различных заболеваний: окрашивание
в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное
отложением в них жёлчных пигментов. Различают надпечёноч-
ную, печёночную (печёночноклеточную) и подпечёночную (холе-
статическую) желтуху.
В основе надпеченочной (гемолитической) желтухи лежит
внепеченочная гиперпродукция неконъюгированного билиру-
бина, как правило, в результате гемолиза эритроцитов. Гиперби-
лирубинемия может возникнуть из-за наследственных аномалий
кроветворения (эритроцитопатия, гемоглобинопатия, фермен-
топатия — дефицит некоторых ферментов и связанное с этим
нарушение обмена порфирина), приобретенной аутоиммунной
гемолитической анемии, аллергических реакций, протекающих
с гемолизом, при воздействии гемолитических ядов, перелива-
нии несовместимой крови.