000352

Аускультация суставов имеет несколько меньшее значение,

чем осмотр и пальпация. Она проводится только во время дви-

жения сустава. При этом определяют время появления шума

и оценивают его продолжительность и характер. В норме шумы не

выслушиваются, однако при патологическом процессе в суставе

выслушиваются шумы различного характера.

Обследование дыхательной системы

При осмотре обращают внимание на положение больного. По-

ложение ортопноэ: в отличие от заболеваний сердечно-сосудистой

системы больной чаще сидит с наклоном корпуса вперед, опира-

ясь руками о колени или другую опору (при приступе бронхиаль-

ной астмы).

Часто осложняющая заболевания органов дыхания гипоксия

при дыхательной недостаточности придает кожным покровам ци-

анотичный оттенок или проявляется акроцианозом. Хроническая

обструктивная болезнь легких сопровождается появлением акро-

пахий – пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часо-

вых стекол. Обязательно проводят осмотр грудной клетки: симме-

тричность над- и подключичных ямок, ключиц, симметричность

участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания. Оценива-

ют тип грудной клетки: нормальная (нормостеническая, гиперсте-

ническая, астеническая) или патологические варианты (кифотиче-

ская, бочкообразная (эмфизематозная), наличие воронкообразного

вдавления в грудине, рахитическая, ладьевидная, паралитическая).

Кроме того, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз)

придают грудной клетке неправильную форму.

В условиях поликлиники нет необходимости перкуторно опре-

делять границы легких. Достаточно определить качество перку-

торного звука. В норме перкуторный звук над легочной тканью

самый ясный во всем организме, носит название легочного. Эмфи-

зематозные изменения, повышение воздушности легочной ткани

приводят к появлению коробочного перкуторного звука. Он гром-

че ясного легочного звука, носит оттенок тимпанита. Если легкое

содержит воздушную полость больших размеров, которая сооб-