000352

Пальпация по В. П. Образцову – глубокая, скользящая, ме-

тодическая, топографическая пальпация, дает важные диагно-

стические указания на локализацию и характер патологическо-

го процесса и не утратила своего значения на настоящее время.

При глубокой пальпации определяют расположение кишки,

диаметр, подвижность (легко смещается или спаяна с окружа-

ющими тканями), болезненность, плотность, состояние поверх-

ности (гладкая или бугристая), наличие или отсутствие урчания

при пальпации.

Перкуссия

живота позволяет выявить зоны его болезненно-

сти. Лёгкая перкуссия и пальпация выявляют точечную болез-

ненность. У больного язвенной болезнью определяется точеч-

ная болезненность в эпигастрии, в зоне проекции желудка на

переднюю брюшную стенку (симптом Менделя). Исследуются

пузырные симптомы. Перкуторно определяют также размеры

печени по методу М.Г. Курлова, важно в динамике определять

вертикальный размер печени по правой срединно-ключичной

линии.

Аускультация

живота позволяет выявить перистальтику ки-

шечника. У здоровых людей обычно выявляется урчание, перели-

вание в кишечнике, а при перитоните, непроходимости кишечника

нередко выявляется полная тишина.

При перитоните редко можно определить шум трения брюши-

ны над печенью и селезенкой.

Обследование мочевыводящих путей

Осмотр.

При осмотре у почечных больных часто наблюдают-

ся отеки, вначале на лице, а затем на туловище, конечностях и в

полостях – асцит. Часто отмечается бледность кожных покровов,

которая зависит от спазма и сдавливания отечной жидкостью

кровеносных сосудов кожи, а при хронических почечных забо-

леваниях также от развивающейся анемии. При гнойном забо-

левании или при опухоли почек может появиться выбухание на

больной стороне в области живота и припухлость сзади в области

поясницы.