000352

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

Дифференциально-диагностический поиск

при лихорадке неясного генеза

Алгоритм дифференциальной диагностики при лихорадке не-

ясного генеза представлен в приложении 1.

Следует помнить, что лихорадкой неясного генеза (ЛНГ)

считается постоянно сохраняющееся или эпизодическое повы-

шение температуры тела более 38,3 °С, которое наблюдается

свыше 3 недель и причину которого не удавалось установить

в течение 1-й недели и более. Отечественная терапевтическая

школа рассматривает ЛНГ в ряду «больших» неспецифических

синдромов, за которыми наряду с различными инфекционными

заболеваниями известной этиологии могут также скрываться

туберкулез, в частности, внелегочный, заболевания из группы

системных, а также злокачественные опухоли, такие как лим-

фогрануламатоз и неходжкинские лимфомы. Необходимо иметь

ввиду, что за ЛНГ часто скрываются опасные для жизни за-

болевания – туберкулез, в т. ч. нелегочный, другие инфекции,

(бруцеллез, злокачественные опухоли, системные заболевания),

которые при правильной диагностике зачастую могут быть эф-

фективно излечены. Пациенты с ЛНГ требуют повторного до-

рогостоящего продолжительного обследования, как правило,

подразумевающего повторные госпитализации, которые часто

оказываются безрезультатными.

Дифференциальная диагностика одышки

Одышка – это изменение частоты, ритма и глубины дыха-

ния, сопровождающееся повышением работы дыхательных

мышц и субъективными ощущениями нехватки воздуха или

затруднения дыхания, нередко цианозом. При острой одыш-

ке в первую очередь необходимо исключить инородное тело в

дыхательных путях, травму грудной клетки, анафилаксию, от-

равление газами. При осмотре можно также диагностировать