000352

определение вентиляционной функции легких и параметров га-

зообмена. С помощью ЭКГ можно обнаружить перегрузки отде-

лов сердца, нарушения ритма, гипоксические изменения. Функ-

циональная диагностика – спирометрия и бодиплетизмография

– позволяют дифференцировать обструктивные и рестриктивные

нарушения вентиляции, установить степень их тяжести и обрати-

мость бронхиальной обструкции, проводить мониторинг эффекта

терапии. Оценка силы дыхательной мускулатуры и нейрореспи-

раторного драйва позволяет диагностировать и контролировать в

динамике дисфункцию мышц и центральной регуляции дыхания.

Исследование диффузионной способности легких, капнометрия

– объективные методы оценки газообмена. Другие параметры

газообмена оцениваются с помощью пульсоксиметрии – неин-

вазивного метода оценки насыщения гемоглобина кислородом и

лабораторное определение газового состава крови (парциальное

напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной крови).

Алгоритм дифференциальной диагностики синдрома одышки

представлен в приложении 2.

Дифференциальная диагностика отеков

Отек – избыточное накопление внеклеточной жидкости в тка-

нях организма, возникающее прежде всего в подкожной клетчат-

ке. При выявлении отеков необходим целенаправленный поиск их

причины.

Выделяют следующие возможные причины отеков:

•

хроническая сердечная недостаточность;

•

патология почек (нефротический синдром, острый нефрит);

•

повышенное венозное давление в нижних конечностях: не-

достаточность венозных клапанов, варикозное расширение, сдав-

ление вен снаружи, тромбоз вен;

•

гипопротеинемия (недостаточное потребление белка, на-

рушение пищеварения в виде экзокринной недостаточности под-

желудочной железы, недостаточное усвоение белка, нарушение

синтеза альбумина, нефротический синдром, потеря белка через

кишечник);