000357

ЗАДАЧА 19.

Ребенок 2 года 8 месяцев.

Жалобы

на наличие отделяемого на десне в

области 5.4 зуба.

An. vite:

родился в срок, в роддоме была про-

ведена по медицинским показаниям левосторон-

няя нефрэктомия.

An. morbi

: неделю назад мальчик пожаловал-

ся на боль в 54 зубе, мама дала нурофен. В те-

чение суток зуб не беспокоил. Через сутки боль

приобрела постоянный характер, в стоматологи-

ческой поликлинике зуб был раскрыт.

Объективно:

t 37,2

общее состояние удовле-

творительное, лицо симметричное, пальпиру-

ются подчелюстные лимфатические узлы спра-

ва плотноэластической консистенции до 0,5 см

в диаметре, болезненные при пальпации.

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

НП

Полость зуба

5.4 раскрыта, каналы проходи-

мы, подвижности 5.4 зуба нет, гиперемия слизи-

стой оболочки в области 5.4 зуба, свищ с гной-

ным отделяемым.

На рентгенограмме

: корни 5.4 полностью

сформированы, незначительная деформация пе-

риодонтальной щели, очаг деструкции костной

ткани в области медиального корня с нечеткими

границами до 0,5 см в диаметре.

Вопрос:

Поставьте диагноз, оцените тактику

врача, составьте план лечения.

ЗАДАЧА 20

Пациент 13 лет, обратились с жалобами на

эстетическую неудовлетворенность.

Анамнез:

ранее ортодонтическое лечение не

проводилось. Зубы прорезались в срок. Ребенок

состоит на учете у ЛОР врача с диагнозом хро-

нический гайморит.

Объективно:

лицо симметричное, профиль

выпуклый, носогубные складки сглажены, под-

бородочная складка углублена, губы сомкнуты

с напряжением. При смыкании губ наблюдает-

ся положительный симптом «наперстка». Зубы

1.1-2.2 наклонены вестибулярно, между 1.1 и 1.2

зубами промежуток 5 мм. Уздечка верхней губы

короткая, вплетается в межзубной сосочек. Са-

гиттальная щель 7 мм. Режущие края нижних

резцов контактируют с твердым небом позади

верхних резцов, которые перекрывают нижние

на половину высоты их коронок.

Зубная формула:

П П

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

П П

Вопросы:

Поставьте диагноз, назовите этапы

обследования и составьте план лечения.

ЗАДАЧА 21

Ребенку 12 лет. Родители обратились с жало-

бами на подвижность зубов.

Анамнез:

Со слов родителей после прорезы-

вания молочных зубов отмечалось их подвиж-

ность, что в последующем привело к раннему

удалению зубов.

Объективно:

отмечается бледность кожных

покровов, в области ладоней выявлены явления

дискератоза в виде чередующихся участков ги-

перкератоза и повышенного слущивания эпи-

дермиса до эрозивной поверхности. Десна в об-

ласти всех зубов гиперемирована, отечна, отме-

чается кровоточивость, зубы подвижны, имеют-

ся пародонтальные карманы. На десне в области

2.4 зуба имеется образование округлой формы

мягкой консистенции, отмечается флюктуация,

из кармана выделяется гнойный экссудат. Эмаль