000357

Раздел 2. Терапевтическая стоматология

ЗАДАЧА 1

Пациентка К., 29 лет.

Жалобы

на отлом коронки 3.7 зуба.

Анамнез

: ранее зуб лечили, была наложе-

на пломба, зуб в настоящее время не беспокоит.

Со слов больной при простуде в холодное вре-

мя года возникают ноющие боли, были боли при

накусывании.

Объективно:

экстроорально изменений нет.

Интроорально – слизистая десны в области 3.7

зуба физиологической окраски, коронка разру-

шена, придесневая стенка зуба сохранена на вы-

соту 2‒2,5 мм, перкуссия безболезненная.

Зубная формула:

У П С С

П П П

П У К

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

П П

П У П

Рис. 1

Рентгенографические данные исследования:

(рис.1) – в области дистального корня очаг про-

светления до 2 мм в диаметре, вокруг которо-

го зона затемнения в виде окаймления, корне-

вая пломба не имеет гомогенности на протяже-

нии длины канала и не доходит до анатомиче-

ской верхушки корня 3-4 мм; в медиальном ка-

нале пломбировочный материал плотно запол-

няет все пространство корневого канала и на-

ходится на 2 мм выше анатомической верхуш-

ки, периодонтальная щель в области апекса это-

го корня имеет небольшое расширение.

Врач провел повторное эндодонтическое ле-

чение дистального корня.

Рис. 2

Вопрос:

Оцените качество эндодонтического

лечения (рис. 2) и определите дальнейшую так-

тику врача в отношении данного зуба.

ЗАДАЧА 2

Пациент 22 лет обратился с жалобами на уд-

линение коронки 1.3 и болезненность при чист-

ке именно в этом зубе.

Анамнез:

постоянно посещает стоматоло-

га, использует для чистки зубов отбеливающие

зубные пасты, чистит зубы 2 раза в день. При

опросе врач выяснил, что пациент чистит зубы,

в основном, вертикальными и горизонтальными

движениями.

Объективно

: экстроорально изменений

нет. Интроорально – полость рта санирована.

В пришеечной области 1.3 зуба участок границы

эмаль-цемент оголен, имеется щелеобразный де-

фект твердых тканей с гладкими стенками, зон-

дирование слегка болезненное. Маргинальная

часть десны в области данного зуба слегка утол-

щена и гиперемирована. Корень 1.3 зуба хорошо

контурируется под слизистой альвеолярного от-

ростка. ГИ = 1,2 балла.