18 / 76
18
Вопрос:
Какова по Вашему мнению причина
рецессии десны, какой сформулируете диагноз,
план лечения и мероприятия по профилактике ?
ЗАДАЧА 11
Пациентка С., 48 лет, обратилась с жалобами
на появление на нижней губе справа белых пя-
тен, которые не проходят в течение полугода, а
становятся все более заметными.
Анамнез:
ранее курила, но после появления
белого пятна на губе бросила вредную привыч-
ку. Из медицинской карты выявлено, что боль-
ная С. страдает хроническим гастритом, хрони-
ческим холециститом. В последние 2 года жалоб
со стороны желудка не предъявляла, соблюда-
ет диету – ограничивает прием жирной и острой
пищи. Никакие лекарственные препараты в на-
стоящее время не принимает.
Объективно:
экстроорально – на красной
кайме нижней губы справа с переходом на сли-
зистую обнаружен очаг белого цвета с неравно-
мерной окраской на слегка гиперемированном
основании, пятно имитирует рисунок кольца и
веточки; интроорально – торд-аномалия и не-
полное прорезывание 4.2 зуба. В ретромолярной
области на слизистой оболочке щек определя-
ются такие же элементы, что и на красной кай-
ме нижней губы.
На 4.6 зубе металлическая коронка. Кариозных
полостей не обнаружено. Воспалительных изме-
нений слизистой оболочки десен не обнаружено.
Вопрос:
Поставьте Ваш диагноз и проведите
дифференциальную диагностику.
ЗАДАЧА 12
Молодой человек 17 лет обратился с жалоба-
ми на постоянное шелушение губ и появление
микротрещин.
Анамнез
: в детстве проводили лечение по по-
воду диатеза, были трещины и зуд на руках
и
ногах. Были исключены сладкие продукты, мо-
локо, яйца, бульоны. В настоящее время кожа не
беспокоит, ограничений в диете нет, но усили-
лась сухость губ, часто появляются трещины в
углах рта, особенно в весенне-
зимний
период.
Объективно:
экстроорально – красная кайма
губ испещрена складками, по всей поверхности
расположены чешуйки, они определяются и на
коже вокруг губ, углы рта слегка инфильтриро-
ваны, имеются корки и чешуйки. Интроорально:
полость рта санирована.
Зубная формула:
У П П
П
П
П П П
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
У П К П П
П П П П П
Зубная формула:
П
П
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
О П
П О
Вопрос:
Поставьте предварительный диагноз
и проведите дифференциальную диагностику.
ЗАДАЧА 13
Пациент Р., 21 года, обратился с жалобами на
болезненность зубов справа при приеме холод-
ных напитков и мороженого.
Анамнез
: лечение зубов у стоматолога не про-
водил, так как кариозных полостей не обнаруже-
но. Считает себя практически здоровым.
Объективно
: полость рта санирована. Справа
в области 1.4, 1.3, 1.2 обнаружена рецессия дес-
ны 1-1,5 мм, зондирование этого участка безбо-
лезненное, на струю холодного воздуха отмеча-
ется болезненность, сразу проходит, перкуссия
безболезненная, ЭОМ 1.4= 10 мкА, 1.3= 9мкА;
1.2= 2 мкА.