29 / 76
29
Раздел 3. Ортопедическая стоматология
ЗАДАЧА 1
Больной 60 лет обратился с жалобами на не-
возможность пользования полным съемным пла-
стиночным протезом для нижней челюсти в свя-
зи с его смещением и болью при приеме пищи.
Сопутствующие заболевания: хронический
бронхит и гепатит В. Съемные пластиночные
протезы были изготовлены 3 месяца назад. Про-
тезом для верхней челюсти пациент успешно
пользуется. Протезом для нижней челюсти, не-
смотря на его неоднократную коррекцию, поль-
зоваться не может. Съемные пластиночные про-
тезы изготовлены впервые.
Объективно:
В полости рта: умеренно и рав-
номерно атрофированный альвеолярный отро-
сток верхней челюсти покрыт плотной, сред-
не податливой слизистой оболочкой, без види-
мой патологии. На нижней челюсти определя-
ются разлитая гиперемия и отечность слизистой
протезного ложа, болезненность при пальпации;
щечные тяжи, уздечки языка и нижней губы
прикрепляются ближе к вершине альвеолярно-
го гребня. Атрофия альвеолярной части нижней
челюсти более выражена в переднем отделе, чем
в боковых отделах челюсти, где альвеолярная
часть сохранена. Фиксация и стабилизация про-
тезов на верхней челюсти – хорошие, на нижней –
неудовлетворительные (протез смещается при
разговоре и улыбке).
Вопросы:
Поставьте диагноз, укажите при-
чину стоматита слизистой протезного ложа.
Назначьте лечение, опишите тактику стоматоло-
га – ортопеда в данной клинической ситуации.
Укажите периоды и сроки адаптации к впервые
изготовленным съемным протезам.
ЗАДАЧА 2
Больная 65 лет обратилась с жалобами на за-
трудненное пережевывание пищи в связи с по-
терей зубов.
Из анамнеза: в течение 10 лет пользовалась
мостовидными протезами из нержавеющей ста-
ли, которые были сняты в связи с их поломкой
и разрушением зубов под опорными коронками.
Корни зубов были удалены неделю назад.
Объективно:
лицо симметричное. Носогуб-
ные и подбородочная складки значительно вы-
ражены, высота нижней трети лица снижена.
В полости рта: лунки удаленных зубов покры-
ты фибринозным налетом. Слизистая протезно-
го ложа тонкая, малоподатливая, есть экзосто-
зы в области удаленных премоляров. Имеющи-
еся зубы устойчивы, оголение шеек зубов до 1/4
длины корня. Зубы 4.3, 3.3 имеют глубокие ка-
риозные полости на дистальных поверхностях.
Перкуссия безболезненная. В пришеечной обла-
сти 2.6 кариозная полость, зондирование болез-
ненное, перкуссия безболезненная.
Зубная формула:
У У У У У У У У У У У У У У У У
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
У У У У У У У У У У У У У У У У
Зубная формула:
У У У У У У У У У У У У У С У У
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
У У У У У С
С У У У У У