000357

ЗАДАЧА 4.

Ребенок 12 лет.

Жалобы

на кровоточивость десен во время

чистки зубов.

Анамнез

: хронических заболеваний нет, кро-

воточивость десен появилась два месяца тому

назад.

Аллергологический анамнез

без особенности.

Объективно

: зубы интактные, отмечается

скученность нижних фронтальных зубов.

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 41 42 31 32 33 34 35 36 37

В области зубов 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 выявлено

гиперемия сосочков, в области 3.4, 4.4, 4.5 гипе-

ремия и незначительная отечность маргиналь-

ной области десны. Проба Шиллера-Писарева

положительная. Десна в области верхних фрон-

тальных зубов физиологической окраски, в об-

ласти 1.6, 2.6 отмечается кровоточивость при

зондировании. Зубной налет определяется в об-

ласти нижних фронтальных зубов до1/3 поверх-

ности зуба, 1.6, 2.6 – до ½ поверхности зуба, 3.6,

4.6 – больше 2/3. Отложение зубного камня не

выявлено.

Вопросы:

Оцените стоматологический ста-

тус пациента с помощью индексов РМА, КПИ,

OHI-S

. Определите комплекс первичной и вто-

ричной профилактики.

ЗАДАЧА 5.

Ребенку 4 года.

Жалоб нет. Профилактический осмотр.

Анамнез:

со слов матери у ребенка отмечает-

ся быстрое появление кариозных полостей (че-

рез 3-4 месяца). Ребенок часто болеет простуд-

ными заболеваниями (4 и более раз в году). По-

лость рта санирована 3 месяца назад.

Аллергологический анамнез

без особенно-

стей.

Объективно:

лицо симметричное, отмечает-

ся бледность кожных покровов, лимфатические

узлы не пальпируются. Слизистая оболочка по-

лости рта бледно-розового цвета, прикус ней-

тральный, полость рта ранее санирована.

П У

П П

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

П П

У П

Отмечается отложение зубного налета в об-

ласти 55 до ½, нижних и верхних фронтальных

зубов до 1/3, 6.3,6.5 более 2/3, 8.4, 7.5 до ½.

Анализ крови:

Эритроциты 10

/л

– 4,1;

Лейкоциты 10

/ л

– 4,5; Нейтрофилы (сегмен-

тоядерные) % – 41,0,

(палочкоядерные) % –1,2;

Эозинофилы %–3; Базофилы % – 0,5; Лимфоци-

ты % – 40,0; Гемоглобин г/л – 105.

Вопросы:

определите интенсивность карие-

са зубов, уровень интенсивности кариеса, гигие-

ну полости рта по индексу ��

OHI-

�

S. К какой дис-

пансерной группе относится пациент, определи-

те кратность осмотра. Назначьте комплекс про-

филактических мероприятий с учетом общего и

стоматологического статуса ребенка.

ЗАДАЧА 6.

Ребенку 13 лет.

Жалобы

на боли в деснах, неприятный за-

пах изо рта, кровоточивость при приеме пищи

и чистке зубов.

Анамнез:

3 дня назад поднялась температу-

ра тела до 38

С, появились боли в мышцах и су-

ставах, насморк, кашель. Участковый педиатр

поставила диагноз: ОРВИ, средне-тяжелое тече-

ние. Были назначены жаропонижающие и про-

тивовирусные препараты. Накануне вечером

появилась боль в деснах, неприятный запах изо

рта, кровоточивость десен при дотрагивании.

Зубы ребенок не чистит с начала заболевания,

так как общее состояние тяжелое.

Аллергологический анамнез

без особенно-

стей.

Объективно:

отмечается некоторая блед-

ность и влажность кожных покровов, темпера-

тура тела 37,5

С. Пальпируются увеличенные

до 1 см в диаметре и болезненные поднижнече-

люстные лимфоузлы, не спаянные с окружаю-

щими тканями.

Осмотр полости рта:

слизистая десны в об-

ласти всех зубов гиперемирована с цианотич-

ным оттенком, петехиальные кровоизлияния в

области межзубных сосочков 1.1 и 1.2 и 1.3. От-

мечается отложение мягкого маркого зубного

налета на всех зубах верхней и нижней челю-

сти до 1/3 высоты коронок. Вершины некоторых

межзубных сосочков некротизированы и покры-

ты серым налетом. Уздечка верхней губы уко-

роченная, плотная, вплетается в межзубной со-

сочек.