000357

Ответы к задачам по ортопедической

стоматологии

водит пациента с физиологического способа пе-

редачи жевательного давления на нефизиологи-

ческий. Поэтому ситуация одиночно сохранив-

шихся зубов в каждом случае рассматривает-

ся индивидуально, учитывается функциональ-

ная ценность оставшегося зуба, состояние аль-

веолярного отростка (степень атрофии) и состо-

яние слизистой оболочки (увлажненность и по-

датливость).

ЗАДАЧА 3

1. Генерализованный пародонтит тяж. степе-

ни, осложненный дефектами зубного ряда верх-

ней челюсти 3 класс по Кеннеди, нижней челю-

сти 3 класс по Кеннеди, сахарный диабет.

2. План лечения: удаление зубов IV степени

подвижности, избирательное пришлифовыва-

ние, временное шинирование (шина Вебера), ле-

чение у пародонтолога, консультация эндокри-

нолога. Постоянное шинирование.

3. Шинирующий аппарат должен обеспечить

стабилизацию по дуге, создать единый блок зу-

бов. В данной ситуации для постоянного шини-

рования рекомендуется шинирующий бюгель-

ный протез со стабилизацией по дуге.

ЗАДАЧА 4

1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 3

класс по Кеннеди. Дефект зубного ряда ниж-

ней челюсти 3 класс по Кеннеди, осложненные

зубо-альвеолярным удлинением 1.6, 1.7, 2.8, ме-

диальным наклоном 3.8, локализованной пато-

логической стираемостью 2 степени, снижением

окклюзионной высоты. Деформирующий артроз

височно-нижнечелюстного сустава.

2. Дифференцировать нужно с артритом,

мышечно-суставной дисфункцией. В данном

случае проведено рентгенологическое исследо-

вание, подтверждающее диагноз.

3. Лечение будет включать два этапа. На пер-

вом этапе необходимо постепенное восстанов-

ление высоты прикуса и исправление вторич-

ных деформаций. На втором – протезирова-

ние мостовидными протезами на в\ч и частич-

ным съемным на н\ч с литой каппой на передние

зубы и окклюзионной накладкой на 3.8.

ЗАДАЧА 1

1. Полное отсутствие зубов на верхней челю-

сти 2 класс по Шредеру. Полное отсутствие зу-

бов на нижней челюсти 4 класс по Келлеру. Про-

тезный стоматит.

2. Проверить границы съемного протеза на

нижней челюсти, если границы протеза не со-

ответствуют регламентируемым: лабораторная

перебазировка. Предложить альвеолопластику

в центральном участке. Мини- импланты для

удержания съемного протеза (4 мини-импланта).

Локаторная система фиксация съемного протеза

(2 импланта).

3. Адаптация к съемным протезам – это

сложный и длительный этап. По данным

В.Ю.Курляндского, различают 3 фазы или пери-

ода адаптации к съемным протезам. 1 фаза-фаза

раздражения (1-3 дня). 2 фаза – частичного тор-

можения. Длится 1-5 дней. 3 фаза – фаза полного

торможения, наступает от 5 до 33 дня после на-

ложения протеза.

ЗАДАЧА 2

1. Диагноз: дефект зубного ряда верхней че-

люсти 4 класс по Е.И. Гаврилову, дефект твер-

дых тканей 2.6 зуба кариозного происхождения

2 класс по Блеку. Дефект зубного ряда нижней

челюсти 2 клас по Кеннеди, осложненный сни-

жением высоты прикуса, костными экзостоза-

ми. Дефект твердых тканей зуба 3.3, 4.3 кариоз-

ного происхождения, 2 класс по Блеку.

2. Санация полости рта. а) Металлическая ко-

ронка на 2.6 зуб, съемный пластиночный протез

с удерживающим кламмером на этот зуб. Зубы

3.3 и 4.3 покрываются металлическими коронка-

ми и съемный пластиночный протез с удержи-

вающими кламмерами на эти зубы. б) После де-

пульпирования зубов 3.3 и 3.4 установить вну-

трикорневые аттачмены и съемный пластиноч-

ный протез со скрытой фиксацией.

3. На нижней челюсти зубы по возможности

нужно сохранить. На верхней челюсти одиноч-

но сохранившийся зуб мешает созданию замы-

кающего клапана и в местах естетственных зу-

бов съемные протезы подвержены частым по-

ломкам. Однако, удаление последнего зуба пере-