000357

зировать отломки в области обоих переломов.

После наложения КДА приступить к ликвида-

ции костного дефекта челюсти. После этого все

раны послойно зашить и дренировать.

ЗАДАЧА 15

1. Предполагаемый диагноз – Аденофлегмона

подчелюстного, околоушно-жевательного про-

странства слева.

2. Для уточнения диагноза необходимо про-

вести рентгенограмму нижней челюсти в бо-

ковой проекции справа (или ортопантограмма),

УЗИ подчелюстной, околоушно-жевательной

областей справа. Полный анализ крови, мочи,

кровь на уровень глюкозы.

3. Дифференциальная диагностика прово-

дится с абсцессом подчелюстной области спра-

ва, абсцедирующим подчелюстной сиалоаденит

справа, абсцедирующим паротит справа.

План лечения.

а) Оперативное. Под интубационным нарко-

зом произведен разрез кожи, окаймляющий угол

нижней челюсти слева, отступя от края нижней

челюсти на 2-2,5 см. Тупо, остро пройдено к ин-

фильтрату. Получено значительное количество

желтого густого гноя. Околоушно-жевательное

и подчелюстное пространства ревизированы.

Гемостаз по ходу операции. Туалет раны рас-

творами антисептиков. Раны дренированы дву-

мя трубчатыми дренажами из ПХВ трубки. По-

вязка.

б) медикаментозное. Антибактериальная, де-

зинтоксикационная, болеутоляющая, иммуно-

стимулирующая (неспецифическая) терапия. С

целью проведения рациональной антибактери-

альной терапии - посев из раны.

При своевременно оказанном хирургическом

пособии и адекватном медикаментозном лече-

нии прогноз благоприятен.

ЗАДАЧА 16

1. Для постановки окончательного диагноза

необходимо провести рентгенографию нижней

челюсти в боковой проекции слева (ортопанто-

грамма), УЗИ подчелюстной области слева, пол-

ный анализ крови, кровь на уровень глюкозы,

время свертывания и кровотечения.

2. Диагноз: Острый одонтогенный остеомие-

лит нижней челюсти слева от 3.6. Флегмона под-

челюстного пространства слева.

3. Комплексный план лечения предполагает

оперативное лечение и стандартную медикамен-

тозную терапию.

Под местным обезболиванием Sol. Lidocaini

2%-5 ml удален 3.6 зуб. Из лунки удаленного

зуба обильное гнойное отделяемое. Под внутри-

венным (или интубационным) наркозом произ-

веден разрез кожи в подчелюстной области сле-

ва, отступя от края нижней челюсти на 1,5-2 см.

разрез выполнен на всю ширину инфильтрата.

Тупо, остро пройдено к очагу инфильтрата, по-

лучено значительное количество зловонного гу-

стого гноя, расплавленные лимфоузлы. Гемо-

стаз по ходу операции. Рана обильно промыта

растворами антисептиков. Дренирование раны

трубчатыми дренажами. Повязка.

Медикаментозное лечение включает в себя

рациональную антибактериальную терапию

(учитывая чувствительность микроорганизмов

в ране к антибиотикам), дезинтоксикационную

терапию в полном объеме с учетом суточного

диуреза, неспецифическую иммуностимулиру-

ющую, противовоспалительную и болеутоляю-

щую терапию.

Прогноз заболевания благоприятен при сво-

евременном и полном хирургическом пособии и

адекватной медикаментозной терапии.

ЗАДАЧА 17

1. Диагноз: абсцедирующий фурункул обла-

сти нижней губы справа

2. Тактика хирурга-стоматолога - направле-

ние больного в стационар, обеспечить транспор-

тировку пациента на машине СМП.

3. Комплексный план лечения складывает-

ся из комплекса хирургического и медикамен-

тозного лечения. Под местным обезболивани-

ем ��

Sol �

� ��

. Lidocaini 1% - 5 � ��

ml произведено вскры-

тие фурункула, получено до 4 мл гноя. Туалет

раны растворами антисептиков. Дренирование

раны резиновым дренажом. Повязка с гиперто-

ническим раствором. Медикаментозное лече-

ние включает в себя: антибактериальную, про-

тивовоспалительную, антикоагулянтную (аспи-

рин, гепарин) под контролем свертывающей си-

стемы крови (анализы крови на время свертыва-

ния и кровотечения), назначение неспецифиче-

ской иммуностимулирующей терапии.

4. Данное заболевание может привести к ряду

серьезных осложнений, среди которых флебиты

лицевых вен, синус-тромбозы, энцефалиты, ме-

нингиты.