000357

ЗАДАЧА 18

1. Диагноз: перелом нижней челюсти справа

по углу. Травматический остеомиелит нижней

челюсти справа. Подмассетериальный абсцесс

справа. Необходима консультация врача-тера-

певта или кардиолога для назначения гипотен-

зивной терапии.

2. На рентгенограммах нижней челюсти в

прямой и боковой проекциях определяется нару-

шение целостности костной ткани нижней челю-

сти в области угла челюсти. Края костных дефек-

тов неровные, дизостоз составляет около 0,5 см.

3. План клинического обследования включа-

ет проведение ЭКГ, полный анализ крови с лей-

коцитарной формулой, кровь на глюкозу.

4. План лечения: оперативное - шинирова-

ние челюстей, удаление корней 4.8 зуба, вскры-

тие абсцесса (предпочтительно внутриротовым

доступом). Медикаментозная терапия включает

в себя рациональную антибактериальную тера-

пию, противовоспалительную, дезинтоксикаци-

онную, остеорепаративную (назначение препа-

ратов кальция). Диета челюстная. В ходе лече-

ния повторять клинические анализы.

5. Прогноз благоприятный при своевремен-

ном лечении и нормализации анализов крови.

ЗАДАЧА 19

1. Диагноз: острый одонтогенный осте-

омиелит нижней челюсти слева от 3.6 зуба.

Гнилостно-некротическая флегмона дна поло-

сти рта, шеи. Медиастинит.

2. Для уточнения диагноза необходимо про-

вести полный анализ крови, мочи, уровень глю-

козы крови, определение ЛИИ, рентгеногра-

фию грудной клетки в двух проекциях, при не-

обходимости – компьютерную томографию для

уточнения локализации медиастинита – перед-

ний, задний или тотальный.

3. Методика определения симптомов Герке,

Рави-Щербо,Иванова:симптомГерке–больвгру-

ди при покашливании. Симптом Рави-Щербо –

резкая боль при постукивании по грудине. Сим-

птом Иванова проводится в горизонтальном по-

ложении, при постукивании по пяткам пациен-

та возникает резкая боль в груди. Комплексный

план лечения: удаление зуба 3.6, 3.8. Под интуба-

ционным наркозом произвести вскрытие флег-

моны дна полости рта, шеи, выполнение медиа-

стинотомии. Интенсивное медикаментозное ле-

чение: антибактериальная терапия (сочетание

2–3 антибиотиков с учетом чувствительности

микрофлоры), инфузионная и дезинтоксикаци-

онная терапия (вливания растворов коллоидов

и кристаллоидов в соотношении 3:1), противо-

воспалительная терапия, иммуностимулирую-

щая терапия, коррекция водно-электролитных

нарушений.

ЗАДАЧА 20

Диагноз:

Калькулезный подчелюстной си-

алоаденит справа. По результатам УЗИ подче-

люстной слюнной железы вероятно наличие ги-

перэхогенного конкремента в области протока

слюнной железы, расширение Вартонова про-

тока. Лечебная тактика - оперативное лечение

(удаление подчелюстной слюнной железы вме-

сте с конкрементом).

2. Прогноз заболевания после удаления желе-

зы – благоприятный.

ЗАДАЧА 21

Перенос стебля к дефекту.

ЗАДАЧА 22

Предположительный диагноз: Рак нижней

губы. Биопсия. Комбинированное лечение (ЛТ и

лабэктолмия) с первичной пластикой.

ЗАДАЧА 23

Хронический остеомиелит нижней челюсти

на фоне наркотической зависимости. Необхо-

димо исследовать печеночные пробы, маркеры

вирусных гепатитов, кровь на ВИЧ-инфекцию.

Проведение некрэктомии челюсти.

ЗАДАЧА 24

Эпулид. Радикальное удаление с выскабли-

ванием ложа образования. Удаление зуба.

ЗАДАЧА 25

Смешанная опухоль околоушно-жевательной

железы. Гипертоническая болезнь 3 степени.

УЗИ, биопсия, консультация терапевта (подбор

гипотензивной терапии). Резекция слюнной же-

лезы в плоскости ветвей лицевого нерва.