000357

ЗАДАЧА 16.

Ребенку 4 года 7 месяцев.

Жалобы:

на наличие кариозной полости на

жевательной поверхности 7.5 зуба. Ночных бо-

лей нет, на температурные раздражители зуб ре-

агирует кратковременной болью.

Анамнез:

родился в срок, от первой беремен-

ности, по шкале Апгар 8-9 баллов, на грудном

вскармливании до 1,5 лет. Простудными забо-

леваниями болеет до 2 раз в год.

Объективно:

общее состояние удовлетвори-

тельное, лицо симметричное, лимфатические

узлы не пальпируются.

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

OHI-S

– 0,16.

При препарировании 7.5 зуба - кариозная

полость в пределах плащевого дентина рыхло-

го пигментированного, дно выполнено умерен-

но плотным пигментированным дентином. Зон-

дирование эмалево-дентинной границы безбо-

лезненно, зондирование дна слабо болезненно.

Полость зуба не вскрыта. Реакция на холод болез-

ненная, проходит с задержкой. Перкуссия безбо-

лезненна, подвижности зуба нет, слизистая обо-

лочка в области 7.5 зуба физиологической окра-

ски. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

На рентгенограмме корни 7.5 зуба полностью

сформированы, деформации периодонтальной

щели нет, очаги деструкции костной ткани от-

сутствуют. Зачаток постоянного зуба присут-

ствует, целостность кортикальной пластинки не

нарушена.

Вопрос:

Поставьте диагноз, обоснуйте вашу

тактику и выбор метода лечения.

ЗАДАЧА 17.

Ребенок 14 лет.

Жалобы:

на изменение цвета 1.1 зуба. Болей

нет.

Анамнез

: два года назад получил травму 1.1

зуба. Был выставлен диагноз ушиб зуба. Реко-

мендовано наблюдение.

Объективно

НП П П

П НП

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

РМА – 8%; КПИ – 0,5; РНР – 1,5.

1.1 зуб в цвете изменен, незначительно подви-

жен, перкуссия безболезненна, слизистая оболоч-

ка в области 1.1 зуба физиологической окраски.

На рентгенограмме корень 1.1 зуба сформирован

полностью, корневой канал проходим, деформа-

ция периодонтальной щели на всем протяжении,

в области верхушки очаг деструкции костной тка-

ни с четкими контурами диаметр 0,7 см.

Вопрос:

поставьте диагноз, выберите и обо-

снуйте методы лечения, оцените предложенные

индексы.

ЗАДАЧА 18.

Ребенок 6 лет.

Жалобы

на боли в 5.5 зубе, боли постоянные,

усиливаются при накусывании. Зуб беспокоит в

течение двух дней, год назад был лечен по пово-

ду неосложненного кариеса.

Анамнез:

ребенок родился раньше срока на

3 недели в связи с инфекционным заболеванием

матери (грипп), вес 2,300 кг, рост 45 см, по шка-

ле Апгар 6 баллов. Находится на учете у кардио-

лога с диагнозом: тетрада Фалло.

Объективно:

общее состояние удовлетво-

рительное, лицо симметричное, пальпируются

подчелюстные лимфатические узлы справа уме-

ренно плотной консистенции, не спаяны с под-

лежащими тканями, слабо болезненны.

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

П П

OHI–S

–2,5; КПИ–1,5

55 зуб под пломбой, подвижность I степени,

перкуссия болезненна, зуб незначительно из-

менен в цвете, слизистая оболочка полости рта

в области 55 умеренно гиперемирован, отечна.

После снятия пломбы и удаления распада кор-

невой пульпы ребенок отметил, что зубу стало

«легче».

На рентгенограмме

: корни 5.5 сформирован-

ны полностью, отмечена деформация периодон-

тальной щели на всем протяжении, целостность

кортикальной пластинки зачатка постоянного

зуба не нарушена. Очагов деструкции костной

ткани нет.

Вопрос:

поставьте диагноз, обоснуйте вы-

бор лечения, определите интенсивность карие-

са, УИК, оцените указанные индексы.