000360

временно с туберкулезом может сосуществовать такое заболевание,

для которого характерна наклонность к кровохарканьям и при кото-

ром кровохарканье или кровотечение из легкого является эквивален-

том кровотечений из других органов.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, склонны к тяжелым

легочным кровотечениям. Сочетание туберкулеза с ишемической бо-

лезнью сердца и артериальной гипертензией неблагоприятно в раз-

витии геморрагических легочных осложнений. Доказано значение

С‑гиповитаминоза, как фактора, предрасполагающего к кровохарка-

нью. Дефицит витамина С ведет к повышенной проницаемости капил-

ляров и ангиодистрофии, что способствует при определенных услови-

ях кровохарканью.

Имеется тенденция к учащению кровотечений и кровохарканий

у женщин в период беременности (преимущественно в первые ее ме-

сяцы), после родов и в период лактации. Это объясняется тем, что ука-

занные периоды являются особенно благоприятствующими обостре-

нию легочного процесса.

Патогенез и патоморфология кровохарканий

и легочных кровотечений

Патогенез туберкулезных кровохарканий и кровотечений очень

сложен и обусловлен комплексом различных факторов. Среди них

основное значение имеет состояние легочных кровеносных сосудов.

Установлено, что при туберкулезе наблюдаются как специфические,

так и неспецифические изменения артерий и вен. Вблизи туберкулез-

ных поражений легкого нередко находятся периартерииты и перифле-

биты в виде инфильтрации адвентиции. Эти периваскулиты часто со-

четаются с продуктивным эндоваскулитом.

Наряду с этим в области туберкулезных очагов и в непосредствен-

ной близости к ним развиваются и специфические туберкулезные васку-

литы. Обычно имеет место распространение туберкулезного процесса

на стенку сосуда (артерии или вены), сначала в процесс вовлекается

его наружная оболочка, а затем средняя и внутренняя. При медленном

распространении процесса в то время, когда он захватывает мышеч-

ную оболочку сосуда, еще до распада успевают развиться реактивные