000360

Клиническая картина

Кровохарканье и кровотечение у пожилых людей встречается в два-

три раза чаще, чем у детей и подростков. Выделяется мокрота с кро-

вью или чистой алой пенящейся кровью при кашле. В одних случаях,

возникнув, «как гром среди ясного неба», они впервые приводят к вра-

чу больного с недавно открывшимся или скрыто протекавшим процес-

сом, бывают однократными и в дальнейшем существенно не отража-

ются на течении болезни. Хуже, когда служат грозным предупреждени-

ем далеко зашедшего туберкулеза. Постоянное кровотечение вызывает

обширное обсеменение организма микобактериями, у некоторых боль-

ных развивается пневмония, иногда приводящая к летальному исходу.

Клиническая картина легочного кровотечения состоит из симпто-

мокомплекса общей кровопотери, признаков наружного кровотече-

ния и проявления легочно-сердечной недостаточности, обусловлен-

ной как основным заболеванием, явившимся причиной кровотечения,

так и обструкцией трахеобронхиального дерева излившейся кровью.

Часто возникновению легочного кровотечения предшествуют тяже-

лая физическая нагрузка, сильный, упорный кашель, вначале сухой,

а после с гнойной или слизистой мокротой, а затем пенистой алой кро-

вью или обильным откашливанием крови со сгустками. Больных бес-

покоит слабость, головокружение, чувство страха, одышка. Некото-

рые больные отмечают своеобразное чувство жжения на стороне по-

ражения и могут указывать из какого легкого отделяется кровь. Поч-

ти всегда из анамнеза этих больных удается выяснить наличие суще-

ствовавшего легочного заболевания (острые или хронические гной-

ные заболевания, туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь).

Однако возможны случаи, когда легочное кровотечение является пер-

вым проявлением основного заболевания.

При объективном исследовании обращают на себя внимание об-

щие проявления кровопотери – бледность кожи, холодный липкий

пот, тахикардия, снижение артериального давления, акроцианоз, вы-

раженность которых зависит от степени потери крови.

При I степени легочного кровотечения (кровопотеря до 100 мл кро-

ви) гемодинамические нарушения отсутствуют или слабо выражены.