000360

14 / 50

12
При II степени (кровопотеря до 500 мл) отмечается общая слабость,
бледность кожи, одышка до 20–25 дыханий в минуту. Пульс учащает-
ся до 100–120 уд/мин, систолическое артериальное давление снижает-
ся до 90–80 мм рт. ст., уровень гемоглобина снижается до 60–80 г/л,
а гемотокрита – до 0,25 л/л.
При III степени (кровопотеря более 500 мл) – выражены бледность
кожных покровов, одышка, частота дыханий до 30–40 в минуту, ча-
стота сердечных сокращений – 140 уд/мин и более, систолическое ар-
териальное давление 40–50 мм рт. ст. и ниже, гемоглобин снижается
до 50 г/л и ниже, гемотокрит – ниже 0,25.
При аускультации легких на стороне поражения выслушивают-
ся разнокалиберные влажные хрипы. В ближайшие сутки у больных
присоединяются явления нижнедолевой аспирационной пневмонии,
нередко двухсторонней.
Оценка тяжести кровопотери:
Тяжесть
кровопо-
тери
Дефицит
ОЦК (в%)
Критерии диагностики
(1 и 2 отдельно или в совокупности)
1. Клинические проявления 2. Уровень Нb, Ht
I степень £ 15% Ортостатическая тахикардия или от-
сутствие симптомов
Нb ³ 100 г/л
Ht 40–45%
II степень 15–25% Ортостатическая гипотензия
(АД ↓ > 15 мм рт. ст.)
тахикардия (ЧСС чем на 20 уд.в/мин)
Нb 30–100 г/л
Ht 30–40%
III степень 25–35% Артериальная гипотензия
(80 < АД сист. < 100 .),
тахикардия (ЧСС > 100 в мин).
Тахипноэ (30 > ЧДД > 25 в мин).
Периферическая дисциркуляция
(бледность кожи и слизистых), диурез
< 20 мл/час, ортостатический коллапс
Нb – 60–80 г/л
Ht 20–30%
IV степень >35% Артериальная гипотензия
(АД сист. < 80 . ст.),
тахикардия (ЧСС > 120 в/мин.),
тахипноэ (ЧДД > 30 в/мин).
периферическая дисциркуляция
(бледность кожи и слизистых), анурия,
нарушение сознания
Нb < 60 г/л
Ht < 20%