000360

ем из верхнего отдела пищеварительного тракта, из расширенных вен

пищевода при злоупотреблении алкоголем;

• при портальной гипертензии также из расширенных вен пище-

вода имеет место обильное кровотечение алой кровью без пузырьков

воздуха;

• при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

• кровотечение из носоглотки при артериальной гипертензии

и анемиях: всегда алая кровь и человек чувствует, что оно из носо-

глотки, так как ему приходится глотать ее.

3) В случаях, когда у больного установлен катетер в легочной ар-

терии или при наличии трахеостомы следует убедиться в отсутствии

разрыва легочной артерии или кровотечения из трахеостомического

разреза соответственно.

Таким образом, легочное кровотечение характеризуется выделени-

ем пенистой, алой крови, имеющей щелочную реакцию и не сверты-

вающейся, тогда как при желудочно-кишечном кровотечении чаще

выделяются сгустки темной крови по типу «кофейной гущи», сме-

шанной с кусочками пищи, кислой реакции, желудочно-кишечным

кровотечением. Кровохарканье и легочное кровотечение (в отличие

от желудочного кровотечения), как правило, не сопровождается явле-

ниями шока или коллапса. Угроза жизни в таких случаях обычно свя-

зана с нарушением вентиляционной функции легких в результате по-

падания крови в дыхательные пути.

При массивных легочных кровотечениях возможны случаи заглаты-

вания крови больным с последующей рвотой кофейной гущей, а также

при массивных желудочно-кишечных кровотечениях возможно отхож-

дение с рвотными массами алой крови со сгустками. При детальном рас-

спросе и наблюдении все же удается уточнить, что первым проявлением

при легочном кровотечении был упорный кашель, а уже после, с кашлем

начала выделяться кровь. При легочных кровотечениях кровь пенистая,

не содержит остатков желудочного содержимого. В анамнезе у больных

с желудочно-кишечным кровотечением язвенная болезнь, цирроз печени

и т. д., а у больных с легочным кровотечением – заболевания легких.

Профузное легочное кровотечение представляет большую опасность

для жизни и в 20–25% случаев смертельно. Среди больных туберкуле-