000360

го медленно приподнимают, чтобы иметь возможность исследовать

сзади, абсолютно избегают молоточковой или вообще более сильной

перкуссии, которая, помимо всего, не дает результатов, и не заставля-

ют ни кашлять, ни усиленно дышать» (Штернберг).

Исследование крови при аспирационной пневмонии обнаруживает

в большинстве случаев умеренный лейкоцитоз, но иногда число лей-

коцитов

оказывается нормальным. Часто даже при отсутствии лейкоцито-

за наблюдается более или менее выраженная лимфопения. Наблюда-

ется также сдвиг влево гемограммы и ускорение СОЭ. Однако следу-

ет помнить, что при оценке картины крови как диагностического кри-

терия пневмонии необходимо учитывать характер основного тубер-

кулезного процесса, на фоне которого возникло легочное кровотече-

ние, осложнившееся аспирационной пневмонией. Поэтому очень важ-

ны повторные исследования крови.

Количество эритроцитов и гемоглобина обычно после первого ле-

гочного кровотечения остается в пределах нормы или только незначи-

тельно снижается. И только в случаях массивного кровотечения или

рецидивирующих легочных кровотечений выявляют аспирационную

пневмонию уже в первые дни.

Вопрос о течении и исходах аспирационной пневмонии в условиях

современной клиники подробно изучен. Установлено, что в условиях

общего благоприятного влияния антибактериальной терапии на ди-

намику туберкулезного процесса, изменились течение и исход аспира-

ционной пневмонии: у 94.5% больных наблюдалось клиническое из-

лечение и рентгенологически почти полное рассасывание пневмонии,

прогрессирование с развитием казеозных и кавернозных процессов

было установлено лишь в 5.5% больных.

Другим осложнением легочного кровотечения является ателек-

таз. Механизм возникновения его обусловлен в основном закупоркой

просвета бронха кровяным сгустком. Наряду с этим имеет значение

и нейрорефлекторное воздействие – спазм мускулатуры бронха в от-

вет на проникновение крови (как инородного тела). Нельзя исключить

и того, что в развитии ателектаза, особенно возникающего через неко-

торое время после кровотечения, играет роль развивающийся в от-