000360

вет на аспирированную кровь неспецифический бронхит, при кото-

ром набухшая слизистая оболочка бронха закрывает его просвет. Ате-

лектаз может быть массивным при закупорке крупных бронхов; при

закупорке мелких бронхов возникают мелкие лобулярные ателектазы.

Острый массивный ателектаз наблюдается сравнительно редко. Кли-

ническая картина ателектаза в основном определяется его величиной.

Небольшие ателектазы клинически не распознаются и диагностиру-

ются только при рентгенологическом исследовании. При обширных

ателектазах доли или целого легкого обычно имеется ряд клиниче-

ских симптомов, а именно: одышка, отставание больной стороны при

дыхании, укорочение или притупление перкуторного звука, ослабле-

ние голосового дрожания, ослабление или отсутствие дыхания без до-

бавочных шумов, по крайней мере, в начале. При рентгенологическом

исследовании, имеющем исключительно большое значение в диагно-

стике ателектаза, обнаруживается однородное затемнение всего по-

раженного легкого или одной доли, смещение средостения в сторону

ателектаза или баллотирование его при дыхании, диафрагма на боль-

ной стороне стоит выше. Следует отметить, что рентгенологические

симптомы ателектаза не всегда полностью выражены, что может зави-

сеть от предшествующего состояния легкого (эластичность легочной

ткани), плевры (сращение ее) и податливости средостения.

При массивном ателектазе при измерении плеврального давления

обнаруживается высокое отрицательное давление в плевральной по-

лости на стороне ателектаза. Клинико-рештенологическая картина

ателектаза легкого должна быть хорошо знакома врачу и возможность

ателектаза следует всегда иметь в виду у больных с легочным крово-

течением, так как иначе можно допустить диагностическую ошибку.

При ателектазе легкого в некоторых случаях наблюдаются серьез-

ные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Прогноз при туберкулезных кровотечениях и кровохарканьях

Прогноз при кровохаркании в основном определяется анатоми-

ческой формой туберкулеза. Туберкулезные кровотечения делятся

на три группы: 1) фибринозные кровотечения; 2) эволютивные кро-

вотечения, которые предшествуют вспышкам или их сопровождают