000360

ПНЕВМОТОРАКС

Одним из тяжелых осложнений туберкулеза органов дыхания яв-

ляется пневмоторакс, развивающийся вследствие плевропульмональ-

ной перфорации с образованием сообщения плевральной полости

с воздухоносными путями.

Спонтанный пневмоторакс

(по МКБ‑10–J93.0)

– синдром, харак-

теризующийся скоплением воздуха в плевральной полости, не связан-

ным с травмой легкого, инфекционной или опухолевой деструкцией

легочной ткани или врачебными манипуляциями.

Симптоматический, или вторичный пневмоторакс возникает как

осложнение какого-либо легочного заболевания (туберкулез, брон-

хопневмония, абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, врожденные или

паразитарные кисты, карцинома и т. д.).

При туберкулезе легких пневмоторакс имеет место у 15–20% боль-

ных. Опасность пневмоторакса при туберкулезе состоит в том, что по-

сле его возникновения вследствие прорыва в плевральную полость ту-

беркулезной каверны у больных развиваются пневмоплеврит и эмпие-

ма, причем последняя характеризуется высокой летальностью.

При неспецифических заболеваниях легких пневмоторакс развива-

ется у 6–7% больных. Появление пневмоторакса происходит, как пра-

вило, в связи с разрушением целости плевры (абсцедирующая пнев-

мония, абсцесс легких гангрена легких, эмпиема плевры и др.). Вто-

ричный пневмоторакс может быть первым клиническим проявлением

мезотелиомы плевры, распада метастазов злокачественной опухоли

в легких, а также результатом химиотерапии чувствительных к ней

злокачественных опухолей легких. Спонтанный пневмоторакс при

идиопатическом фиброзирующем альвеолите встречается, как пра-

вило, на стадии формирования «сотового легкого». При грыжах ди-

афрагмы пневмоторакс может развиться в результате перфорации

ущемления и некроза полых органов брюшной полости.

У больных туберкулезом вторичный пневмоторакс чаще возникает

при остропрогрессирующих формах туберкулеза легких, но наблюдает-

ся также и при любой другой клинической форме. Причиной туберку-

лезного пневмоторакса является главным образом перфорация субплев-

рально расположенного очага, реже – перфорация стенки каверны. Пер-