000360

5. Осложненный спонтанный пневмоторакс (с признаками продолжа-

ющегося внутриплеврального кровотечения, напряженный пневмоторакс

на фоне дренированной плевральной полости) является показанием к экс-

тренной/срочной операции. После ликвидации осложнений обязательна ин-

дукция плевродеза.

6. Невозможность выполнения диагностической торакоскопии, рециди-

вирующий пневмоторакс, выявление изменений в легочной ткани во время

диагностической торакоскопии, продолжающийся сброс воздуха или нерас-

правление легкого в течение 3–4 суток, а также наличие поздних осложне-

ний (эмпиема плевры, стойкий коллапс легкого) являются показанием для

консультации торакального хирурга и/или перевода больного в специализи-

рованный стационар.

7. Выполнение противорецидивного оперативного вмешательства боль-

ным с неосложненным течением спонтанного пневмоторакса в условиях

неспециализированного хирургического стационара

не рекомендуется

Протоколы обследования и дифференцированной хирургической тактики

в специализированном (торакальном) стационаре

1. Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи, биохимиче-

ский анализ крови (общий белок, сахар крови, протромбин), коагулограмма,

группа крови и резус-фактор.

2. Аппаратные исследования:

• обязательно выполнение рентгенографии грудной клетки в двух про-

екциях на выдохе (прямой и боковой проекции со стороны предполагаемого

пневмоторакса) или полипозиционной рентгеноскопии;

• ЭКГ.

• КТ грудной клетки

3. При первом эпизоде пневмоторакса выполнение резекции легкого и об-

литерации плевральной полости необязательно. Исключение составляют

профессиональные показания.

• в случае эффективности дренирования обязательна КТ, по результатам

которой следует принять решение о необходимости плановой операции.

• при сохраняющемся в течение 72–120 часов поступлении воздуха

по дренажам показана срочная торакоскопическая операция

4. При рецидиве пневмоторакса предпочтительно выполнить дрени-

рование плевральной полости, после расправления легкого провести КТ-

исследование для уточнения состояния паренхимы легких, а операцию вы-

полнить в отсроченном порядке

5. При поступлении больного в торакальное отделение после рентгеноло-

гического обследования при невозможности выполнить срочную КТ выпол-