000360

опасные для жизни легочные кровотечения. Необходимо отметить, что

в эту же группу относят и геморрагические осложнения, возникающие

на фоне туберкулеза бронхиальных лимфатических узлов.

В отношении частоты при гематогенно-диссеминированном ту-

беркулезе легких данные авторов красноречивы и в среднем часто-

та колеблется от 14,8 до 26,5%. В последнее время имеется тенденция

к снижению данного показателя.

При инфильтративном туберкулезе легких частота составляет

в среднем 9,7%. Особо следует остановиться на кровохарканьях и кро-

вотечениях при туберкулемах. Среди данного контингента больных

кровохарканье отмечается у 4,7% больных.

Определение

Под легочным кровотечением понимают излияние значительного

количества крови в просвет бронхов с последующим ее откашлива-

нием через верхние дыхательные пути. В клинической практике раз-

личают кровохарканье и легочное кровотечение. Отличие легочного

кровотечения от кровохарканья в основном количественное.

Кровохарканье

– наличие прожилок крови в мокроте или слюне,

выделение отдельных плевков жидкой или свернувшейся крови.

При

легочном кровотечении

откашливается значительное коли-

чество чистой крови одномоментно, непрерывно или с перерывами.

В зависимости от количества выделенной крови различают кровоте-

чения малые (до 100 мл), средние (до 500 мл) и большие, или профуз-

ные (свыше 500 мл). При этом следует иметь в виду, что больные и их

окружающие склонны преувеличивать количество выделенной крови.

С другой стороны, часть крови из дыхательных путей может аспири-

роваться или заглатываться. Поэтому количественная оценка тяжести

легочного кровотечения всегда приблизительная.

Свертывающая и антисвертывающая

системы крови при туберкулезе

и влияние на них туберкулостатических препаратов

На основании изучения у больных туберкулезом легких сверты-

ваемость крови, число кровяных пластинок, длительность кровоте-

чения, количество кальция в крови, ретрактильность сгустка и сим-