000362

воспалительный, аллергический, токсический, возрастной артерио-

склероз. Наиболее важным из них является метаболический артери-

осклероз, который лежит в основе нозологический единицы – атеро-

склероза.

Атеросклероз

–

хроническое волнообразно текущее прогрессиру-

ющее заболевание преимущественно лиц пожилого возраста, возни-

кающее в результате нарушения жиро-белкового обмена, характери-

зующееся деструктивно-пролиферативными и склеротическими из-

менениями стенок крупных артерий с формированием на их внутрен-

ней поверхности атеросклеротических бляшек, обусловливающих на-

рушение гемодинамики в органах.

В развитии атеросклероза наибольшее значение имеют следую-

щие факторы: 1) обменные; 2) гормональные; 3) гемодинамические;

4) нервные; 5) сосудистые; 6) наследственные и этнические.

Среди

обменных

факторов

основное значение имеет нарушение

метаболизма жиров и белков, особенно холестерина и липопротеидов.

Еще в начале прошлого века (1912 г.) русским патологом Н. Н. Анич-

ковым в эксперименте была создана классическая модель атероскле-

ротической бляшки. Он доказал, что постоянное потребление пищи,

богатой холестерином, насыщенными жирами, содержащимися, на-

пример, в яичных желтках, животных жирах и маслах, способствует

повышению концентрации плазменного холестерина. Наоборот, ис-

пользование в питании продуктов, бедных этими компонентами и име-

ющих низкое соотношение насыщенных и ненасыщенных жиров при-

водит к снижению уровня холестерина.

Доказательством роли гиперхолестеринемии в развитии атероскле-

роза также являются сами атеросклеротические бляшки, содержащие

холестерин и его эфиры, в основном производные липопротеидов.

Риск развития заболевания высок у лиц с высокой концентрацией ли-

попротеидов низкой и очень низкой плотности. Напротив, содержание

в крови липопротеидов высокой плотности характеризуется обратным

соотношением со степенью риска: чем выше их уровень, тем меньше

риск возникновения атеросклероза.

Позднее Н. Н. Аничков сформулировал комбинационную теорию

атеросклероза, где важная роль в этой патологии была отведена не

только гиперхолестеринемии, но и гипертензии. Доказано, что у лиц

старше 45 лет устойчивые показатели систолического давления более