000362

Эндемический зоб

(диффузный или узловой) – увеличение щито-

видной железы у людей, проживающих в определённых географиче-

ских районах с недостаточностью йода в окружающей среде (страдает

струмой более 10% населения),

Помимо дефицита йода на возникновение струмы влияют так назы-

ваемые зобогенные вещества (ионы кальция, флуориды и др.). Эндеми-

ческим зобом болеют более 200 млн человек. Недостаток йода вызыва-

ет снижение синтеза гормонов щитовидной железы и по принципу об-

ратной связи приводит к увеличению выделения тиролиберина и ти-

реотропного гормона, что обусловливает гипертрофию и гиперплазию

фолликулярных клеток и формирование зоба. Увеличение массы тиро-

цитов повышает количество

и развивается диффузный нетокси-

ческий эутиреоидный зоб. В тех случаях, когда компенсаторные воз-

можности железы неадекватны, то возникает гипотиреоз. Если недо-

статок гормонов щитовидной железы наблюдается с внутриутробного

периода и раннего детского возраста, формируется врождённый гипо-

тиреоз, или кретинизм. У больных отмечается задержка психомоторно-

го развития, мозжечковые расстройства, глухота.

У взрослых длительное гипотиреоидное состояние формирует

микседему. Клинико-морфологические проявления микседемы – это

утомляемость, сонливость, снижение интеллекта, апатия, нарушение

обмена гликозаминогликанов, утолщение кожи, отёки и кардиомиопа-

тия. В исходе может развиться гипотиреоидная кома.

Спорадический зоб

появляется в юношеском или зрелом возрасте,

чаще у женщин в соотношении 8:1, в местах не связанных с эндеми-

ческими районами. Может быть узловым или паренхиматозным. Раз-

личают 2 стадии нетоксического зоба – гиперпластическую и стадию

коллоидной инволюции.

Диффузный токсический зоб

(болезнь Грейвса, Базедова бо-

лезнь) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся увеличени-

ем щитовидной железы, тиреотоксикозом, офтальмопатией и пора-

жением внутренних органов. Основные клинические проявления бо-

лезни: офтальмопатия (лагофтальм, экзофтальм, диплопия, переорби-

тальный отёк), диффузный зоб, тремор конечностей, тахикардия.

Болеют чаще женщины. Наблюдается семейная предрасположен-

ность к развитию болезни, чаще всего связанная с носительством ге-

нов главного комплекса гистосовместимости

HLA – В8

DR3

DW3.