000363

При гистологическом исследовании

железы эндометрия имеют удли-

ненную форму, извитые, штопорообразные (соответствуют растяну-

той во времени фазе пролиферации). Наблюдается разрастание стромы

и гипертрофия её клеток. В случаях, когда железы разных размеров

и форм, часть из них кистозно расширена, а эпителий желез соответ-

ствует пролиферативной фазе цикла, говорят о

простой гиперплазии.

При

сложной гиперплазии

(аденоматозной гиперплазии без атипии)

эндометрия увеличивается количество желез и их размеры, эпителий

имеет вид многорядно-многослойного, более выражена его пролифера-

ция, чем при простой гиперплазии. Но контуры желез сохранены, ати-

пии клеток нет.

Атипическая гиперплазия эндометрия

(аденоматозная гиперпла-

зия с атипией) характеризуется неправильными внутренними контура-

ми выстилки желез, сильнее развита многослойность (стратификация)

эпителия с сосочковыми выростами. Выраженная атипия эпителия же-

лез сопровождается утратой полярного их расположения, гиперхрома-

тозом некоторых ядер, встречаются очень крупные эпителиоциты, фи-

гуры митоза.

На фоне железистой гиперплазии могут развиваться воспалитель-

ные процессы с переходом в склероз, а так же рак тела матки, в связи,

с чем данное заболевание рассматривается как предраковое состояние.

Эндометриоз

– заболевание, характеризующееся появлением же-

лез эндометрия за пределами самой слизистой оболочки матки.

В зависимости от локализации выделяют

внутренний и внематоч-

ный

эндометриоз. Заболевание имеет неизвестную или гормональную

этиологию.

Аденомиоз

(внутренний эндометриоз)

. В нормальной матке эндо-

метрий четко отграничен от миометрия. Но по неизвестной причине

фрагменты эндометрия могут изолироваться и располагаться глубоко

в миометрии. Под микроскопом обнаруживают гнезда типичной стро-

мы эндометрия, имеющие неправильную форму, содержащие железы.

Если эти гнезда участвуют в менструальном цикле, то со временем

это может привести к образованию геморрагических кист.

Внематочный

эндометриоз – это наличие фрагментов эндометрия в

каких-либо тканях за пределами матки; встречается по убывающей ча-

стоте в яичниках, связках матки, ректовагинальной зоне, тазовой части

брюшины, рубцах, оставшихся после лапаротомий, тканях пупка, вла-

галища. Крайне редко эндометриоз обнаруживают в легких, печени.