000363

• интранозологическая характеристика (клинико-анатомическая

форма, тип течения, степень активности, стадия болезни и т. д.);

• патогенетический принцип (соблюдение причинно-следственных

отношений);

• структурность и унификация рубрик;

• логическая обоснованность;

• своевременность и динамизм.

Положение о сопоставлении клинического и патологоанатомиче-

ского диагнозов. Сличение их – одна из форм контроля за качеством

диагностической и лечебной работы врачей, возможность постоянно-

го повышения их квалификации, важный способ воздействия на орга-

низацию медицинской помощи.

Сопоставление проводится по трем рубрикам диагноза: а) по основно-

му заболеванию; б) по его осложнениям; в) по сопутствующим заболева-

ниям. В основе сличения лежит нозологический (синдромный) принцип.

В соответствии с требованиями международной классифика-

ции болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10‑го пересмотра

(МКБ‑10) и других нормативных документов в качестве основного за-

болевания в диагнозе могут быть представлены отдельные нозологи-

ческие единицы и синдромы.

МКБ‑10 используется для преобразования словесной формулиров-

ки диагнозов болезней в буквенно-цифровые коды, что обеспечива-

ет удобство анализа данных. Она построена по алфавитно-цифровому

принципу, содержит 21 класс болезней и 4 дополнительных раздела,

посвящённых специальным перечням для статистической обработки

данных о заболеваемости и смертности, и состоит из 3 томов: I том

(2 части) – перечень нозологических форм по классам и кодам; II том –

сборник инструкций; III том – алфавитный указатель.

Основа МКБ‑10 – трехзначный код, который является обязатель-

ным для кодирования болезней, а четырехзначные подрубрики ис-

пользуются для уточнения диагноза. Сопоставлять клинический и

патологоанатомический диагнозы, как правило, должны совместно

патологоанатом и лечащий врач. Итогом сопоставления диагнозов

должна быть констатация следующих фактов:

• совпадают или не совпадают в диагнозах основные заболевания.

При их несовпадении отмечается расхождение диагнозов по основ-

ному заболеванию;