000363

• совпадают или не совпадают диагнозы в рубриках «фоновые»,

«сопутствующие» заболевания, «осложнения». Отмечаются расхо-

ждения диагнозов по этим рубрикам.

В раздел расхождений по основному заболеванию включаются сле-

дующие варианты:

• расхождение диагнозов по нозологическому принципу, этиоло-

гии, локализации процесса;

• нераспознавание одного из заболеваний, входящих в состав ком-

бинированного диагноза;

• подмена нозологической формы синдромом или осложнением;

• неправильное оформление клинического диагноза (несоблю-

дение этиопатогенетического принципа, отсутствие рубрик, оценка

осложнения в качестве основного заболевания или основного заболе-

вания в виде сопутствующего процесса);

• нераспознавание при жизни ятрогений III категории.

Результаты сопоставления диагнозов заносятся патологоанато-

мом в клинико-патологоанатомический эпикриз, доводятся до све-

дения лечащего врача и обсуждаются коллегиально на клинико-

анатомической конференции (КАК), лечебно-контрольной комиссии

(ЛКК), комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ).

Установив факт расхождения диагнозов по основному заболева-

нию, следует определить категорию расхождения:

1‑я категория

– случаи, при которых заболевание не было распо-

знано на предыдущих этапах, а в данном ЛПУ установление правиль-

ного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного,

кратковременности пребывания его в данном учреждении и других

объективных трудностей;

2‑я категория

– случаи, при которых заболевание в данном учреж-

дении не было распознано в связи с недостатками в обследовании

больного; при этом следует учитывать, что правильная диагностика

необязательно оказала бы решающее влияние на исход заболевания.

Однако правильный диагноз мог и должен был быть поставлен;

3‑я категория

– случаи, когда неправильная диагностика привела

к ошибочной врачебной тактике, что сыграло решающую роль в смер-

тельном исходе.

При недиагностировании важнейших (смертельных) осложнений

основного заболевания случай следует трактовать именно как расхо-