000363

Ятрогенная патология, с медицинской точки зрения, возникает:

а) в виде аномальной реакции организма;

б) вследствие медицинской ошибки («добросовестного заблужде-

ния врача») при:

• атипическом течении заболевания,

• объективной трудности диагностики,

• трудности лечения и др.;

в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например,

повреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при меди-

цинских абортах).

Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в па-

тологоанатомическом диагнозе с учетом требований МКБ‑10. При-

чем в диагнозе указывается характер патологического процесса, а вид

ятрогенной патологии отражается в эпикризе.

Пример 1.

Заключительный клинический диагноз:

Ревматоидный

артрит, массивное желудочное кровотечение.

Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Множе-

ственные острые дисгормональные язвы желудка (класс XX, рубри-

ка Y 42.0). Фоновое заболевание: Ревматоидный артрит (класс XIII,

рубрика М068). Осложнение: острая постгеморрагическая анемия

(класс III, рубрика D62). Из эпикриза: больному длительно и бессис-

темно назначались стероидные гормоны.

Пример 2.

Заключительный клинический диагноз:

Язвенная бо-

лезнь желудка. Перфорация пищевода. Гнойный медиастинит.

Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Инстру-

ментальная перфорация пищевода (класс XX, рубрика Y60.4). Фоно-

вое заболевание: Язвенная болезнь желудка (класс XI, рубрика К25).

Осложнение: Гнойный медиастинит (класс X, рубрика J85,3).

Из эпикриза: в ходе ФГС перфорирована стенка пищевода.

Пример 3.

Заключительный клинический диагноз:

Язвенная бо-

лезнь. Резекция 1/3 желудка. Хроническая сердечно-сосудистая недо-

статочность.

Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Хрони-

ческий поддиафрагмальный абсцесс на месте марлевой салфетки

(класс XX, рубрика Y 61.0). Фоновое заболевание: Язвенная болезнь же-

лудка, резекция 1/3 его части. Осложнения: (Вторичный амилоидоз по-

чек. Уремия (класс IV, рубрика N18.0). Из эпикриза: 3 года назад при ре-

зекции желудка поддиафрагмально была оставлена марлевая салфетка.