000366

этими структурами. Развитие невропатической боли сопровождается

усилением возбудимости и реактивности ноцицептивных нейронов в

дорсальном роге спинного мозга, таламических ядрах и соматосен-

сорной коре большого мозга. Одновременно с этим происходит гибель

части ноцицептивных нейронов в структурах ЦНС, что обусловлено

чрезмерным выбросом в синаптическую щель глутамата и нейроки-

нинов, оказывающих цитотоксическое действие.

Что такое нейропатическая боль?

• Боль, возникающая вследствие поражения нервной системы (пе-

риферической и/или центральной)

• Боль по характеру стреляющая, жгучая, по типу электрического

тока в сочетании с покалыванием, онемением

• Боль локализуется не обязательно в месте повреждения, а чаще

в зоне иннервации поврежденного нерва, корешка, спинного мозга,

головного мозга

• Боль чаще всего хроническая

• Плохо купируется анальгетиками, НПВП

Нейропатическая боль, исходя из генеза, бывает перифермческой

и центральной

Периферическая

боль -

поражение ПНС

• Полиневропатии

• КРБС II

• Постгерпетическая невралгия • Мононевропатии

• Тригеминальная невралгия

• Плексопатии

• Фантомные боли

Периферическую нейропатическая боль вызывают: полиневро-

патия (диабетическая, алкогольная, острая и хроническая воспали-

тельная демиелинизирующая, алиментарно-обусловленные, идиопа-

тическая сенсорная), компрессия или инфильтрация нерва опухолью,

фантомные боли, постгерпетическая невралгия, тригеминальная не-

вралгия, ВИЧ-обусловленные сенсорные невропатии, туннельные не-

вропатии, радикулопатии (шейные, пояснично-крестцовые).

Центральная

боль вследствие поражения ЦНС:

• Рассеянный склероз

• Миелопатии

• Постинсультная боль

• Сирингомиелия

• Травма спинного мозга

Центральную нейропатическую боль вызывают: миелопатии (ком-

прессионная, сосудистая, ВИЧ-обусловленная, травматическая), по-

стинсультная боль, боли при рассеянном склерозе, боли при болезни

Паркинсона.