11 / 60
9
МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Недоношенные дети помимо морфологических особенностей име‑
ют определенную специфику функционирования органов и систем.
Четкое представление о физиологических особенностях незрелого ор‑
ганизма позволяет прогнозировать ожидаемую патологию, что осо‑
бенно необходимо для профилактики, раннего лечения и снижения
тяжести течения заболеваний.
Особенности центральной и периферической нервной системы
у недоношенных детей:
1. У недоношенного ребенка дифференцируются основные бороз‑
ды коры больших полушарий, однако мелких борозд и извилин мало.
2. Мозговая ткань недостаточно дифференцирована. Корковые
клетки, стриатум, пирамидные пути недоразвиты, плохо дифферен‑
цируется белое и серое вещество.
3. Боковые желудочки широкие. До 34–36 недель гестации в об‑
ласти боковых желудочков определяется герминативный (зародыше‑
вый) матрикс, который является зародышевым слоем для нейробла‑
стов и других клеточных элементов. Незрелые и хрупкие сосуды заро‑
дышевого матрикса являются источником пери- и интравентрикуляр‑
ных кровоизлияний у глубоконедоношенных детей.
4. У детей с ОНМТ и ЭНМТ повышена чувствительность к гипок‑
сии перивентрикулярного белого вещества головного мозга, что ле‑
жит в основе возможного формирования перивентрикулярной лейко‑
маляции – коагуляционного некроза белого вещества, расположенно‑
го вокруг боковых желудочков головного мозга.
5. Мозжечок развит слабо, имеет неглубокие борозды.
6. Спинной мозг более совершенен в функциональном отношении
по сравнению с головным мозгом.
7. Периферическая нервная система недостаточно миелинизирова‑
на, пучки нервных волокон редкие, распределены неравномерно.
8. Между глубокими и поверхностными венозными системами го‑
ловного мозга у плода уже существуют анастомозы, однако они не мо‑
гут обеспечить полное шунтирование крови в случае окклюзии глу‑
бокой венозной системы.